匹兹堡睡眠质量指数量表

匹兹堡睡眠质量指数量表

姓名：_______性别：____年龄：_____文化程度：______

职业：_________评定日期：__________第___次评定

编号：_____临床诊断：____________

填表提示：以下的问题仅与你过去一个月的睡眠习惯有关。你应该对过去一个月中多数白天和晚上的睡眠情况作精确的回答，要回答所有的问题。

1　过去一个月你通常在什么时间上床睡觉？上床时间：______

2　过去一个月你每晚通常要多长时间（分钟）才能入睡？

3　过去一个月每天早上通常什么时候起床？起床时间：____________________

4　过去一个月你每晚实际睡眠的时间有多少？__________小时

◆从以下每一个问题中选一个最符合你的情况作答，打“√”

5　过去一个月你是否因为以下问题而经常睡眠不好：

（A）不能在30分钟内入睡：

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

（B）在晚上睡眠中醒来或早醒：

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

（C）晚上有无起床上洗手间：

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

（D）不舒服的呼吸：

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

（E）大声咳嗽或打鼾：

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

（F）感到寒冷：

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

（G）感到太热：

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

（H）做不好的梦：

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

（I）出现疼痛：

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

（J）其他原因，请描述：________________________

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

6　你对过去一个月总睡眠质量评分：

非常好（　）　　　尚好（　）　　　不好（　）　　非常差（　）

7　过去一个月，你是否经常要服药（包括遵从医生处方或者自行在外面药店购买）才能入睡？

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

8　过去一个月你是否在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态？

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

9　过去一个月，你在积极完成事情上是否有困难？

没有困难（　）有一点困难（　）比较困难（　）非常困难（　）

10.你是与人同睡一床（睡觉同伴，包括配偶）或有室友？

没有与人同睡一床或有室友（　）同伴或室友在另外房间（　）

同伴在同一房间但不睡同床（　）同伴在同一床上　　　（　）

◆如果你是与人同睡一床或有室友，请询问他（她）你过去一个月是否出现以下情况:

(A)你在睡觉时，有无鼾声：

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

(B)在你睡觉时，呼吸之间有没有长时间停顿：

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

(C)在你睡觉时，你的腿是否有抽动或者有痉挛：

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

(D)在你睡觉时是否出现不能辨认方向或混乱状态：

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

(E)在你睡觉时是否有其他睡不安宁的情况，请描述－－－－－－－－

过去一个月没有　　　（　）　每周平均不足一个晚上　（　）

每周平均一或两个晚上（　）　每周平均三个或更多晚上（　）

使用和统计方法：

此表用于评定被试者最近1个月的睡眠质量。它由10个自评和5个他评条目构成，其中第10个自评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的9个自评条目(详见附问卷)。9个条目组成7个成分，每个成分按0～3等级计分，累积各成分得分为总分，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。

各成分含意及计分方法如下：

A．睡眠质量：

根据条目6的应答计分，“非常好”计1分，“尚好”计2分，“不好”计3分，“非常差”计4分。

B．入睡时间

a．条目2的计分为“≤15分钟”计0分，“16～30分钟”计1分，“31～60分钟”计2分，“≥60分钟”计3分。

b．条目5（A）的计分为“无”计0分，“＜1次/周”计1分，“1～2次/周”计2分，“≥3次/周”计3分。

c．累加条目2和5（A）的计分，若累加分为“0”计0分，“1～2”计1分，“3～4”计2分，“5～6”计3分。

C．睡眠时间

根据条目4的应答计分，“＞7小时”计0分，“6～7小时”计1分，“5～6小时”计2分，“＜5小时”计3分。

D．睡眠效率

a．床上时间= 条目3（起床时间）- 条目1（上床时间）

b．睡眠效率= 条目4（睡眠时间）/ 床上时间×100%?

c．成分D计分为，睡眠效率＞85%计0分，75%～84%计1分，65%～74%计2分，＜65%计3分。

E．睡眠障碍

根据条目5（B）至5（J）的计分为，“无”计0分，“＜1次/周”计1分，“1～2次/周”计2分，“≥3次/周”计3分。累加条目5（B）至5（J）的计分，若累加分为“0”则成分E计0分，“1～9”计1分，“10～18”计2分，“19～27”计3分。

F．催眠药物

根据条目7的应答计分，“无”计0分，“＜1次/周”计1分，“1～2次/周”计2分，“≥3次/周”计3分。

G．日间功能障碍

a．根据条目7的应答计分，“无”计0分，“＜1次/周”计1分，“1～2次/周”计2分，“≥3次/周”计3分。

b．根据条目7的应答计分，“没有”计0分，“偶尔有”计1分，“有时有”计2分，“经常有”计3分。

c．累加条目8和条目9的得分，若累加分为“0”则成分G计0分，“1～2”计1分，“3～4”计2分，“5～6”计3分。

总分=　成分A + 成分B + 成分C + 成分D + 成分E + 成分F + 成分G