·哮喘病人用药有学问

·哮喘病人用药有学问

哮喘的发作常常令人捉摸不定，因受凉感冒或是花粉、螨虫、粉尘等都会导致疾病发作，而这些因素往往人为无法控制。不过，有一种情况导致的哮喘是可以控制的，那就是药物诱发或加重的哮喘。只要人们避免以下药物的摄入，就能在一定程度上减少哮喘的发作。

解热止痛药

这类药物的代表为阿司匹林。阿司匹林引起的哮喘，多以女性或有鼻息肉、神经性鼻炎及增生性鼻窦炎的病人居多。通常在服药后0.5～4小时发作。比一般性哮喘发展迅速，症状严重而持续时间长。

消炎药诱发的哮喘，可出现在用药后15分钟左右，也可能在用药当夜突然从睡眠中憋醒，气喘得无法平卧。此外，甲灭酸、氟灭酸、扑热息痛、芬必得、保泰松、萘普生、双氯灭痛和炎痛喜康等也会引发哮喘。

抗心律失常药药物

如心得舒、心得安、心得平等，可使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加，而诱发哮喘，甚至会加重哮喘病情。即使使用含有心得安或噻吗心安的滴眼液也可诱发哮喘。

利尿剂

如利尿酸、速尿、双氢克尿塞、安体舒通等，若长期使用，可使痰液黏稠度增加，而招致排痰障碍，哮喘病人慎用。

抗生素与生物制剂

如青霉素、链霉素与菌苗、抗血清、疫苗、抗毒素及酶制剂等，都属于抗原或半抗原。这些药物进入人体后，即与相应的抗体结合，促使肥大细胞或嗜碱细胞脱颗粒，并释放组胺或慢反应物质等，造成支气管平滑肌强烈而持久收缩，诱发哮喘。

镇咳药与镇痛药

如吗啡与镇痛新等，可促进体内组胺释放，引起支气管痉挛而发生哮喘。

降血压药

如利血平、胍乙啶等，也可导致哮喘，或使哮喘恶化。

抗胆碱酯酶药

如新斯的明、吡斯的明、酶抑宁及加兰他敏，都可激发或加重哮喘。

一方面病人应避免服用以上药物，另一方面，病人还应学会正确使用平喘药物，双管齐下，才能有效防治哮喘。

常用的平喘药有两大类：一类是兴奋交感神经受体的麻黄素、喘息定等；而另一类是茶碱类，如氨茶碱、茶碱等。复方茶碱含有麻黄素和茶碱等多种成分。哮喘病人在用药时，要注意以下问题：

首先，不能“预防性”用药。

不少病人“谈喘色变”，对哮喘怀有恐惧心理。为了减少发作，不管发病还是不发病，每天总会定时服两三次药。其实，这些平喘药只在支气管痉挛时才可发挥扩张支气管的作用，根本没有预防哮喘发作的功能，长期服用不但无益，反而有害。

比如，麻黄素、喘息定会引起心悸、心律失常，产生耐受性，导致真正需要治疗时，一般的治疗剂量无法起到平喘的作用。而茶碱类药物会引起恶心、呕吐、失眠，甚至造成体内水电解质平衡的失调。

其次，不可自行加大剂量。

有的病人治病心切，以为每天多服两次药或是每次加大剂量就可很快控制哮喘。加大剂量不但不能提高疗效，反而会加重药物的毒性。如氨茶碱在血液内的浓度达到1%～2%时，平喘作用最强，若是超过2%就会出现毒性反应。

再次，不可乱用药物。

治疗哮喘有时还需用抗生素或是肾上腺皮质激素。这在需要时才可使用，一旦感染被控制或是哮喘停止，就应有计划地停药，以免产生抗药性或是自身肾上腺皮质功能的抑制。

最后，不可重治不重防。

有些病人一到天冷便不敢出门，体质越来越弱，抗病能力越来越低，对哮喘的预防也是不利的。病人应该从夏季发作间歇期就开始加强体育锻炼，活动量应依据自己的体质而定。当然，哮喘较重或是持续哮喘状态者，就不适宜活动过量。