·降糖药效果差，谁是幕后黑手

·降糖药效果差，谁是幕后黑手

患上糖尿病后，首要的任务就是降糖，一旦血糖控制不好，就容易并发糖尿病肾病，到时连医生都束手无策。约25%的糖尿病肾病病人在6年内，50%的病人在10年内，75%的病人在15年内发展为尿毒症，患上尿毒症后只能依靠昂贵的透析治疗维持生命。

可能很多人对降糖的重要性都有所了解，也会想尽办法来降糖。服用降糖药是最直接最有效的方法，但是相当多的糖尿病病人虽然服用降糖药物，但血糖控制并不理想，这是什么原因呢？

忽视饮食治疗

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，也是很多病人最容易忽视的内容。对于初发血糖不是很高的（如空腹血糖在8mmol/L以下）2型糖尿病病人，如无急性的危及生命的并发症，不要急于选择降糖药，应先控制饮食1个月。控制饮食后，血糖仍不下降或下降不满意，再选用降糖药物。

一味相信特效药物

饮食不节制是引发糖尿病的重要原因之一，所以控制饮食应该是治疗糖尿病的首要措施。但一些病人往往更重视药物治疗，服用特效药物或多服降糖药而不控制饮食，无疑是本末倒置。

因为高血糖反映了胰岛细胞分泌胰岛素功能不足，限制饮食是为了减轻胰岛B细胞负担。不控制饮食而滥用口服降糖药，恰如一匹有病的马拉不动车时，遭到了所载的重量增加（多进食）和鞭打（服用降糖药），其结果是病马非但不能拉车，反而使病情更严重。

频繁更换药物

一些磺脲类降糖药在体内随时间延长，药物作用逐渐增强。一些病人对此并不了解，往往服用几天或十几天，不见血糖、尿糖下降，就急于换药，或认为所服用的药物无效。实际上，有些降糖药服到半个月甚至1个月时才达到最大降糖效用。

拒绝药物治疗

这类人与频繁更换药物的人正好相反，他们片面地认为，是药物就有副作用，所以拒绝药物治疗。实际上，在临床上使用的降糖药，在药典所要求的剂量范围内，是安全的，副作用仅见于个别病人。即使有些药物有副作用，在停药后就会消失，不会给人体带来严重的影响。不服用药物的做法是不可采用的，一旦引发并发症，就有可能置人于死地。

不根据血糖水平调节用药

并非血糖升高后，就会出现糖尿病的症状。很多人即便知道自己血糖偏高，但因没有不适的感觉，并没有采取措施。但在这种状态下，糖尿病病情在发展，可引起各种糖尿病并发症。因而不根据血糖水平来调节降糖药的用量是非常危险的，即使没有症状，但只要血糖偏高，都应该考虑合理用药。

不重视联合用药

每种降糖药都有最大有效剂量，在没有用到这个最大有效剂量时，不要轻易地认为某种药物无效。科学的服药方法为：根据血糖含量逐渐调整服降糖药的剂量，服至该药的最大有效剂量，血糖控制不满意，要及时联合用药。但是不要同时应用两种同类的药物，如达美康联合应用美吡达。建议病人想调整治疗时要咨询医生，不要自作主张。