·关节炎用对药，标本兼治

·关节炎用对药，标本兼治

关节炎这个词汇是一个总称，其中包括一百多种不同的类型，主要影响关节，导致发红、肿胀、发热、僵硬，以及受影响区域的疼痛。因为关节炎在症状表现上有很多类似之处，很多病人分不清自己是哪种类型的关节炎，治疗时往往胡子眉毛一把抓。下面给大家列举几种常见关节炎的用药。

骨关节炎

骨关节炎常见于中老年人群，表现为活动时关节疼痛。最常受累的是膝、髋、踝及脊柱小关节，也可有手小关节的骨性结节伴疼痛，膝痛在上下楼梯时最明显。首选药物为对乙酰氨基酚，次选药物有萘普生及布洛芬。

痛风

痛风好发于中青年男性，急性发作时关节红、肿、热、痛，几个小时即可达到高峰，约持续1周可自行缓解。最常累及的部位是足趾关节、踝关节等部位，病程较长者关节附近软组织或耳郭上可现痛风石，病情严重者还会出现肾功能损害。除按医嘱使用秋水仙碱外，可以选用萘普生、布洛芬及吲哚美辛中的一种。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎发病多为慢性，发作时间持续6周以上，常见双手或双脚的小关节肿胀，伴有晨僵，大部分病人血清类风湿因子阳性，可以出现关节变形。病人除按医嘱使用慢作用药物外，可选用布洛芬、萘普生或吲哚美辛中的任何一种。

风湿热

风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心肌炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结等。除按医嘱使用青霉素治疗链球菌感染外，可口服阿司匹林。

如果使用上述药物治疗3～5天后，疼痛症状没有明显缓解，或出现全身症状，如发热、皮疹、出血、贫血、肝脾及淋巴结肿大等，应立即到医院就诊。

说到关节炎的用药，需要给大家强调几点，以下几点是非常重要的，也是容易被病人忽视的。

首先，我们说说用药禁忌。

像病人常用的萘普生、布洛芬和吲哚美辛等药物，孕妇是禁用的，哺乳期妇女也应慎用；肾功能不全、近期胃肠道出血、活动性消化性溃疡、对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，禁用萘普生、布洛芬、吲哚美辛及阿司匹林。

其次，用药的时间很关键。

很多人都会关注“饭前服还是饭后服药”的问题，但科学用药对时间的要求绝不仅于此。选择合适的时间服用某种药物，不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。

一般骨关节炎病人晚上比白天更易感觉到疼痛。若能正确服用布洛芬等消炎镇痛药，可以保证当人体感觉最疼痛时，药物在血液中浓度最高。由于这类药物通常要经过7～8个小时才能发挥最大效能。所以，中午12点时服用效果最好。

最后，用药的科学性。

很多病人一听到“炎症”“发炎”等字眼，就认为应该使用抗生素治疗。其实，医学里所说的炎症包括感染所造成的炎症和无菌性炎症两种。感染性关节炎除了关节疼痛、肿胀之外，还伴有发热、关节红肿等症状。而老年性骨关节炎，只需要服用消炎镇痛药和一些营养软骨药就能缓解症状，盲目使用抗生素不但没有效果，还会引发副作用。

还有一个关于使用软骨保护药的问题，骨关节炎是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性病变的结果。平常服用的镇痛药真是治标不治本，软骨保护药才是治本的药物，可以改善骨的形态，恢复关节正常生化环境，使已被破坏受损的关节软骨得以修复。遗憾的是，大多数病人没有认识到这类药物的治本作用，很少使用。