千万不能小看咳嗽

千万不能小看咳嗽

咳嗽是内科门诊患者的常见症状，呼吸内科门诊的患者中90%都会向医生诉说有咳嗽，而几乎每个人在一生中都会出现咳嗽的动作。正是因为咳嗽太普遍也太常见了，才容易被人们忽视，很多人因此而付出巨大的代价，甚至过早的丧失了生命，尽管在咳嗽的早期医生可以帮助他（们）诊断和治疗，并避免悲剧的发生！

咳嗽是人体的保护性反射之一，人体通过咳嗽可以排出进入呼吸道的灰尘、细菌、病毒、异物等有害物质，但过度咳嗽可能是呼吸道对空气中的某些物质的过敏反应，也可能是呼吸道恶性肿瘤、结核、胃酸反流、支气管哮喘等疾病的表现。因此，偶尔的一两声咳嗽可能不要紧，但是如果您咳嗽不止，千万要小心，不要轻易放过，也不能买点止咳药或消炎药了事。这时，看医生是您最好的选择。

也许下面两个例子对您有帮助。

患者一：张某，女，37岁，咳嗽4个月，辗转在县里的几家药店和医院治疗，由于设备等条件限制，没有效果。张某最终听县医院好心的医生相劝，来到了上级医院呼吸专科就治。上级医院充分利用设备和技术优势，在做了肺部多排螺旋CT和电子支气管镜之后，迅速组织了专家会诊，一致认为这是一个少见病例，延误诊断将会带来严重后果——呼吸衰竭或肾功能衰竭，当即决定为她做了经皮穿刺肺组织显微镜病理检查，并为她做了血液特殊化验。果然，最后结果是罕见的“韦格纳肉芽肿”。对症下药，患者经过一个星期的激素治疗，咳嗽基本消失，放心地出院了。

患者二：肖某，男，四十多岁，有房有车，一家三口日子过得还算滋润。殊不知祸从天降，当他咳嗽两个星期、发烧3天来住院时，医生通过支气管镜和显微镜检查为他确诊的却是“肺癌”，这时已是中晚期，虽然还是有一些治疗手段，但他总是后悔没有定期体检，更后悔半年前就有一点咳嗽症状而没有检查。他后悔是有足够理由的，因为早期发现、早期手术还有治愈的机会。

典型病例不胜枚举。总之，咳嗽很可能是疾病的信号，有些疾病是不能耽误的，不能够当成慢性咽炎、支气管炎自行治疗，更不能简单地认为是抽烟引起的单纯咳嗽而已。

咳嗽8周以上叫慢性咳嗽，见于很多疾病，常见的有咳嗽变异型哮喘（只咳嗽、不喘息）、胃食管反流性咳嗽（反流性食管炎）、上气道咳嗽综合征（鼻后滴流综合征、鼻炎/鼻窦炎）、变应性咳嗽（过敏性咳嗽）、嗜酸性粒细胞性支气管炎、支气管结核、肺癌、慢性支气管炎、心因性咳嗽（心理因素导致咳嗽）等。

当您有下述任何一条：①咳嗽超过3个星期。②咳嗽频繁。③咳嗽不止。④咳痰带血。⑤咳嗽声音发生改变。⑥咳嗽影响睡眠。⑦咳嗽伴体重下降。⑧咳嗽伴憋气。⑨咳嗽伴胸痛等。都应该及时到有条件的医院诊治，医生会酌情选择做肺功能、支气管激发试验、支气管镜、肺部CT或拍片等检查，做到早日确诊，合理治疗，以免误诊误治。

（涂明利）