尘肺患者的治疗──早期大容量全肺灌洗治疗术

尘肺患者的治疗──早期大容量全肺灌洗治疗术

尘肺病是长期吸入大量二氧化硅与金矿、煤矿等矿山的粉尘所致，粉尘长期滞留在细支气管与肺泡及肺泡巨噬细胞内，这是器官虽然脱离粉尘环境，但病变仍继续发展的主要原因。尘肺病患者胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰、机体抵抗力下降而合并肺部感染，最后完全丧失劳动能力，最终引起肺心病、呼吸衰竭而危及生命。尘肺是危害我国工人健康最严重的职业病。迄今尚无特效药物能使尘肺病变逆转。

大容量全肺灌洗术能清除已吸入肺内的多种粉尘、吞噬了粉尘的巨噬细胞以及肺泡巨噬细胞吞噬粉尘后分泌的致纤维化生长因子，可遏制或延缓病变的进展，减轻病人的痛苦，延长患者生命。我国于1988首次开展该项治疗，现已发展为一项非常成熟的技术。

湖北省十堰市太和医院呼吸内科为使各类尘肺病人祛除病痛，近几年持续开展大容量全肺灌洗治疗尘肺技术，为600余例患者解决了病痛，特别是半年内效果较好。肺灌洗手术在手术室进行，反复用生理盐水冲洗肺部，洗出液由混浊转清亮，每侧肺灌洗生理盐水近10000毫升。手术时间只需1个半小时。术后约10分钟，患者即清醒过来，术后6小时便停止吸氧下床活动。部分患者次日胸痛、气急症状已有显著改善。术后2周，肺功能好转最明显。华阳集团的一位职工，因矽肺4年不能正常工作，还经常胸痛、胸闷，活动受限。术前，我们考虑到患病时间长，可能效果不好，在他的再三要求下，我们还是为他做了全肺灌洗术，没想到他的效果也很好，主治医生问他怎么样，他激动地说：“像睡了一觉，没有什么不舒服。现在肺部轻松多了，原来胸口总像压着块砖头的感觉没了。”术后7天复查肺功能基本正常康复出院。

在进行全肺灌洗治疗术时，患者需要麻醉，但不用开刀，手术中无痛苦。住院时间仅需要10天左右。

目前，国内只有为数不多的几家矿区医院能够持续开展大容量全肺灌洗术。鄂西北及毗邻地区有很多尘肺患者，太和医院呼吸内科开展此项技术为各类尘肺病的治疗开辟了新的途径，为本地区尘肺病人健康带来了福音。在肺部还没有出现结节和纤维化病灶的时候，就接受早期治疗有可能不发生尘肺，因此建议有大量粉尘接触史的工人或农民工早查早治。

（涂明利）