慢性萎缩性胃炎一定会癌变吗

慢性萎缩性胃炎一定会癌变吗

张先生从医生手中接过胃镜检查报告单，眉头顿时拧成了一个疙瘩。原来报告的诊断结果为“慢性萎缩性胃炎”。此前，他曾听不少人说萎缩性胃炎容易转变成胃癌。正值中年的他上有老、下有小，一想到那个可怕的字眼，又怎能不忧心忡忡呢？慢性萎缩性胃炎会不会癌变？这是它让人忧虑的一个重要原因。根据流行病学调查，确有一些萎缩性胃炎会发生癌变，而且萎缩性胃炎发生癌变的概率比正常人和其他胃炎高。国内外学者对萎缩性胃炎进行的长期追踪观察结果显示，胃癌发生率与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关。动物实验与临床观察表明，胃炎演变为胃癌的过程即从浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生和不典型增生——胃癌，从萎缩性胃炎到胃癌有一个漫长的过程，且这类病变早期是可逆的，所以说萎缩性胃炎并不等于胃癌。

一般来说，单纯轻度慢性萎缩性胃炎预后是良好的，轻度小肠上皮化生也不易发生癌变。中、重度萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴有病理检查为结肠型上皮化生或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调养，比较容易诱变为胃癌。目前认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈。

具体的药物治疗方法可去医院咨询医生，对患者来说要注意以下几个方面。

（1）饮食方面：应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免长期饮浓茶、烈酒（特别是酗酒）、咖啡和进食辛辣、过热和粗糙食物。

（2）消除某些致病诱因，如戒烟，避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物，缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力。

（3）定期复查：对萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生和不典型增生的患者，要定期做胃镜进行复查：一般性萎缩性胃炎3年复查1次，不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10%以上）应视为癌变，可予手术切除。

只有积极治疗、生活调养、定期复查，才能使病变好转或静止而不发展，从而防止胃癌的发生。即便是病情发展，若能坚持定期复查胃镜，也能及时发现，采取胃病变处的预防性切除或早期胃癌的切除，仍是彻底的根治方法，效果还是很好的。因此，只要做到积极治疗、生活调养、定期复查，那么，主动权就掌握在自己的手里，这样看来，慢性萎缩性胃炎还有什么可怕的呢？

（吴清明　邓卫平）