不可小觑脂肪肝

不可小觑脂肪肝

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%～4%，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%～50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。

脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。

脂肪肝对人体的危害，首先是脂肪肝使脂类的代谢、运转、能量转化发生障碍，能量代谢紊乱，机体免疫功能大大下降。中度脂肪肝者可有食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、腹泻等消化道症状；还可有鼻出血、牙龈出血，女性月经不调或闭经，男性性功能减退等症状。如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液供应、氧气供应及自身的代谢受到持续影响，就会造成肝细胞大量肿胀，炎症浸润及变形坏死。一旦肝脏有纤维增生及假小叶形成，就成为肝硬化。据目前国内资料统计，纤维化发生率约为25%，近8%的患者最后发展为肝硬化。部分肝硬化患者会转化为肝癌。

引起脂肪肝的原因有：①酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化。②长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。③肥胖，缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。④糖尿病。⑤肝炎。⑥某些药物引起的急性或慢性肝损害。

由此可见，脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此，在治疗原则上可归纳为十六字要诀“合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物”。一般以纠正不良生活方式为主，使脂肪肝逐步逆转。对于症状较重者，必要时辅以保肝、去脂及抗纤维化药物进行治疗。

另外，食疗很重要：①对酒精性脂肪肝，戒酒及改善营养状况是基本治疗方法。②对肥胖相关性脂肪肝，重点是减重，但减重方法需在医生的指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。

药物辅助治疗：治疗脂肪肝的药物很多，主要分为降脂性药物、护肝去脂药和中医中药。但需说明的是，目前脂肪肝的治疗仍以祛除病因，积极治疗原发病和坚持合理饮食为主，药物仅起辅助治疗作用，应根据脂肪肝的病因和病情合理选用。

（吴清明　王　艳）