糖尿病患者谨防“肾”变

糖尿病患者谨防“肾”变

近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活方式也在发生悄然的改变，然而，令人始料不及的是，原来较少见的糖尿病患病率却因此而不断上升，并呈现出年轻化的趋势，对生命健康造成了严重的威胁。在糖尿病的各种表现中，肾脏损害是糖尿病较常见的并发症。当糖尿病病人出现明显肾脏损害时，病情多已进入较晚的阶段，甚至出现不可逆转的尿毒症。因此，必须在糖尿病的早期，随时留意肾病方面的一些早期表现，以阻止病情的进展。

一般来说，糖尿病病人肾脏损害的常见临床表现如下。

1.水肿　大约有一半左右的病人会出现水肿，而且以清晨起床时最为明显，部位包括双下肢踝关节处和颜面部。水肿可能由于尿中丢失大量蛋白引起低蛋白血症所致。不过，对于年龄较大病人，水肿也可能由其他原因引起。

2.蛋白尿　这是糖尿病肾病早期的一个重要标志。当出现持续性蛋白尿时，肾小球的滤过率即开始下降。随着病情发展，尿蛋白量会逐渐增多，此时尿蛋白量与肾脏病变严重程度相一致。出现大量蛋白尿后，病人往往很快发展到慢性肾功能衰竭。因此，建议糖尿病病人每月至少查一次尿常规，也可自己到药店买尿蛋白试纸测试清晨第一次小便中尿蛋白的含量。

3.高血压　如果病人原来没有高血压或在原发的高血压基础上，突然出现血压升高，要高度警惕。血压升高往往是病情向晚期进展的表现，常出现在有蛋白尿时间较长的病人身上。初期仅在运动后血压增高，当有持续性蛋白尿时，血压多持续增高。高血压的出现加速了糖尿病性肾病病人肾功能的恶化。所以，病人要养成定期测量血压的习惯，特别是清晨和晚上入睡前测血压。

4.尿量变化　起病初期，病人的尿量和排尿数往往较正常时明显增加，每天尿量可达2000～3000毫升，次数4～6次。当病人出现明显水肿时尿量可能已经减少，24小时不到1000毫升，严重时甚至少于400毫升。当出现伴有水肿的尿量减少时，要注意可能已经出现慢性肾衰竭，需要到医院正规治疗。

5.肾功能的变化　为适应排糖的需要，早期肾小球滤过率会增加，血中尿素氮和肌酐水平正常，在出现持续性蛋白尿后，血尿素氮和肌酐浓度增高，出现肾功能不全的表现，在数年之内可发展到终末期肾功能衰竭。

除了以上的变化之外，糖尿病肾脏损害病人也可能出现其他一些并发症，如心衰、膀胱炎等，当有酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭时，还可发生急性肾衰竭。

总之，对于已确诊为糖尿病的病人，除了按医嘱每天服用降糖药或注射胰岛素外，还应定期监测血压、尿蛋白、肾功能等，发现有异常后应立即到医院就诊，给予相应治疗，以免迅速发展为不可逆转的慢性肾衰竭，造成终身遗憾。

（张玉环）