血液病常见的症状有哪些

血液病常见的症状有哪些

血液病是起源于造血系统或主要累及造血系统的疾病的总称，由于症状隐匿，临床表现多种多样，容易漏诊和误诊，影响病情的治疗和预后。因此，提高对血液病的认识很有必要，虽然血液病的症状和病史可能无特异性，但是，了解血液病特点可以为血液病的诊断提供重要线索。以下的一些症状和体征是血液病重要的特征。

1.贫血　贫血是血液病患者常有的表现之一，病人会出现头昏、四肢乏力、面色苍白、心慌、食欲不振等症状，最常见的贫血是缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。

2.出血　当身体某些部位出现异常的出血现象，如不易控制的鼻出血、呕血、黑便、血尿、月经过多、皮肤出血点、紫癜、淤斑以及口腔黏膜及齿龈出血，都应高度警惕血液病的可能性。血液病异常出血的特点是出血一般多为多个部位，而不是局部性的；另一个特点是出血程度和引起出血的创伤程度不成比例，出血时甚至没有创伤史或没有注意到创伤发生，往往出现自发性出血。

3.黄疸　很多人认为黄疸通常是病毒性肝炎的症状，其实血液病尤其是和溶血相关的血液病如自身免疫性溶血性贫血、淋巴瘤等都可以发生溶血而产生黄疸，有溶血产生的黄疸叫溶血性黄疸。是以非结合胆红素升高为主的一类黄疸，会出现皮肤、巩膜黄染，小便发黄，需要通过胆红素、网织红细胞计数等进行确定。

4.淋巴结肿大　是血液病特别是造血系统的恶性肿瘤如白血病和淋巴瘤等的常见体征之一，一般无痛性淋巴结肿大往往是白血病或淋巴瘤的重要表现。淋巴结肿大同时有压痛要注意坏死性淋巴结炎的存在。对肿大的淋巴结尽可能做穿刺或活检以明确诊断。

5.肝、脾肿大　肝、脾肿大应警惕血液病的可能性。各种白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血等血液病常常出现肝、脾肿大的情况。

6.骨、关节疼痛　骨髓是造血的组织器官，因此不难理解在血液病时会产生骨骼与关节的症状。不明原因的骨、关节疼痛往往是白血病的重要症状，有骨髓坏死时有剧烈骨痛。长时间骨痛、广泛骨质疏松和病理性骨折是多发性骨髓瘤的典型表现。

7.口腔及黏膜的病变　口腔黏膜溃疡和坏死、以及齿龈高度增生，有时合并出血和感染，它们可能提示急性白血病。舌苔光滑或伴有舌痛，常见于缺铁性贫血或巨幼细胞贫血。扁桃体及舌根部和鼻咽部有肿块时，应考虑恶性淋巴瘤的可能。

8.皮肤病变　皮肤瘙痒常见于霍奇金淋巴瘤，皮肤产生脱屑性红皮症，脱发、水肿、角化过度，见于Sezary综合征。皮肤破溃、皮下结节等可以见于白血病皮肤浸润或皮肤T细胞淋巴瘤。

9.原因不明的发热　经过仔细检查和抗感染治疗仍未能查明原因的发热，应考虑恶性肿瘤尤其是造血系统恶性疾病的存在。周期性高热是淋巴瘤的典型症状之一，不规则的高热经久不退时，应考虑淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病等。发热、肝脾肿大、血细胞减少、肝功能异常而抗感染治疗无效要注意噬血细胞综合征。

虽然上述血液病的特征不能完全包括所有血液病的临床表现，但当我们对上述表现有相关认识后，无疑会加深我们对血液病的认识，做到早期诊断、早期治疗，从而达到提高血液病治疗效果的目的。

（舒卫东）