白细胞减少症是怎么回事
血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭。因此，白细胞被称为人体“白色卫士”。正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个。如果白细胞计数低于4×109/升，就可诊断为白细胞减少症。如果白细胞数减少，就会降低人体抵抗微生物入侵的能力，容易受感染。
引起白细胞减少的原因有以下几个方面。①生成减少或成熟障碍：如叶酸和维生素B12缺乏、肿瘤侵犯骨髓、药物（抗癌药、氯霉素、磺胺药等）、苯和X线及细菌毒素等抑制骨髓、脾亢引起的成熟障碍。②破坏过多：特别是多种药物和自身免疫病通过免疫反应、各种感染致消耗过多。③粒细胞附着在血管壁和移向脾脏引起其分布异常：如各种过敏和内毒素血症。④血液病：各种血液病引起的白细胞减少，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白细胞减少的白血病等，除发生白细胞减少外，常同时伴有红细胞和（或）血小板减少。
白细胞减少的临床表现一般有头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热、失眠等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、呼吸道感染或泌尿系感染。如果有粒细胞缺乏症则起病多急骤，常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱，常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。
白细胞减少症的诊断只要通过白细胞计数和分类计数即可诊断，但关键是病因诊断，可通过详细病史特别是用药史、体检及骨髓象和一些特殊检查以明确病因。外周血白细胞数低于4×109/升称为白细胞减少症；外周血中性粒细胞绝对值低于2×109/升时称中性粒细胞减少症；中性粒细胞低于0.5×109/升时称为中性粒细胞缺乏症。
白细胞减少治疗主要是针对病因进行，如停用可疑药物，停止接触可疑毒物，针对导致白细胞减少的各种原发疾病的治疗等；慢性单纯白细胞减少、骨髓检查无明显异常、白细胞数稳定且无感染发生者，给予一般升白细胞药物治疗。白细胞减少的预防包括加强对放射线的防护，加强锻炼，减少感染，预防慢性苯、二甲苯中毒。使用可能引起白细胞减少的药物时，应定期复查白细胞。
（万楚成）
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