高脂血症的防治
血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。高脂血症是中老年人常见的疾病之一，也是备受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。
高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，比较罕见。继发性多继发于代谢性紊乱疾病（如糖尿病、高血压、甲状腺功能减退症、肥胖、肾病综合征等），或与环境因素（如饮酒、吸烟、饮食、体力活动等）有关。
对人体来说，高脂血症的危害很大。大量研究已证实，血脂过高是动脉粥样硬化的主要原因，动脉粥样硬化可引起心、脑血管疾病，如脑卒中、冠心病等。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎。此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、高尿酸血症等。
高脂血症的临床表现主要包括两大方面：①脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤。②脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。
根据《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》，中国人空腹血清中总胆固醇超过6.22毫摩尔/升为升高，在5.18～6.19毫摩尔/升者称为边缘性升高，甘油三酯超过2.26毫摩尔/升为升高，1.70～2.25毫摩尔/升者称为边缘性升高。
对高脂血症的治疗首先强调生活方式的改变。如：①低脂低糖食物为主。严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸的饮食是合理的。如花生油、豆油、菜籽油等。而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。②改变做菜方式，尽量以蒸、煮、凉拌为主。少吃煎炸食品。③戒烟，适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数成正比。④其他：增加有规律的体力活动和体育锻炼，避免过度紧张等。
通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者，可考虑使用血脂调节药物。目前常用的调脂药有他汀类药物、贝特类药物、胆酸螯合剂、烟酸和其他降脂药物。药物的选择请在咨询专业医生之后，由医生根据具体情况做出选择。
继发性血脂增高者（如糖尿病、甲减），应积极治疗原发病。
总之，此症应坚持长期综合治疗，强调以控制饮食及体育锻炼为主，辅以药物。单靠药物治疗使血脂恢复正常后，停药即反跳。因此，须长期坚持饮食控制，方能达到目的。经积极的综合治疗，本病预后良好。
（李雪峰）
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