什么是震颤麻痹

什么是震颤麻痹

帕金森病又称震颤麻痹。其主要病变是黑质变性。凡具有同样临床表现而有肯定原因者，如脑炎、脑动脉硬化、颅脑损伤、中毒等，则统称为帕金森综合征。

帕金森病是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。一般在50～65岁开始发病，且随年龄增长而发病率也增加，60岁发病率约为1%，到70岁即可在3%～5%。

原发性帕金森病好发于50～60岁，男多于女。少数病人有家族史。本病的临床表现主要为进行性运动迟缓、肌强直、震颤及姿势反射丧失。①震颤：为静止性，多见于手及手指，呈搓丸样动作，每秒4～6次，常从一侧开始，逐渐波及对侧。疲劳、情绪紧张及焦虑时震颤加重，活动时反而减轻，睡眠时消失。②肌强直：面部表情呆板，极少瞬目，称“面具样脸”。受累肢体呈“齿轮状强直”或“铅管样强直”。③随意运动迟缓及姿势反射丧失：写字困难，字越写越小。严重时咀嚼、吞咽、说话均困难，流涎，吐字含混。颅脑CT检查可有脑萎缩。根据上述三大主征，结合“面具脸”等特殊姿态，诊断本病并不困难。大约50%的病例有痴呆症状，而且抑郁症也属常见。

本病的药物治疗是长期的，甚至需终生服药。适当的药物治疗可在不同程度上减轻症状，减少并发症而延长生命。

药物治疗包括抗胆碱能药物、多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂。早期轻型以口服抗胆碱能药如苯海索（安坦）或金刚烷胺为主，无效或症状加重可改用或并用左旋多巴。中期病人可服用美多巴或倍尼美。晚期或重症病人可加用受体激动剂如溴隐停等。身体状况好，以单侧震颤为主，且非主侧（右利手的左半身），及用药治疗无效，可考虑手术治疗。

左旋多巴是多巴胺的代谢前体，主要作用是可以显著改善动作过缓与僵直，症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动，而卧床不起的病人可以下地行动。与周围脱羧酶抑制剂卡比多巴（息宁）合用，可降低左旋多巴需用的剂量，因为后者的降解代谢被阻滞，减少不良反应(恶心，心悸，面部潮红)，使更多的左旋多巴能有效地进入脑部。

防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老。发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。

(何国厚)