靶向治疗肿瘤治疗的新希望——分子靶向治疗

靶向治疗——肿瘤治疗的新希望

分子靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异性选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

众所周知，传统的放、化疗存在抗肿瘤能力低、杀伤指数过小、副作用大等缺点。随着对肿瘤细胞信号传导途经研究的不断深入，人们对肿瘤细胞内部的癌基因和抗癌基因相互作用已越来越清楚。因此，针对肿瘤的特异性分子靶点设计肿瘤治疗方案，具有治疗特异性强、效果显著、基本不损伤正常组织的优点。这种肿瘤靶向治疗是肿瘤治疗中最有前景的方法之一。

在抗肿瘤分子靶向治疗中，包括具有靶向性的表皮生长因子受体(EGFR)阻断剂，针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体，针对某些癌基因和癌细胞遗传学标志物的药物，抗肿瘤血管生成的药物，抗肿瘤疫苗和基因治疗等。它们实际属于病理生理治疗，也就是封闭肿瘤发展过程中的关键受体和纠正其病理过程。它们在临床上的共同特点：具有非细胞毒性和靶向性，具有调节作用和细胞稳定性作用。

近十年来，新的分子靶向药物不断涌现，已有的分子靶向药物也不断增加新的适应证。其中比较重要的包括利妥昔单抗治疗淋巴瘤，曲妥珠单抗治疗乳腺癌，伊马替尼和达沙替尼治疗白血病，吉非替尼、厄罗替尼、血管内皮抑素治疗肺癌，尼妥珠单抗、西妥昔单抗治疗头颈部肿瘤和大肠癌，索拉非尼治疗肾癌和肝癌，贝伐单抗治疗肺癌、大肠癌；尼妥珠单抗治疗恶性神经胶质瘤，伊马替尼治疗胃肠间质瘤和阿西替尼治疗甲状腺癌等。这类药物单用大多有一定疗效，能明显提高化疗或放疗的疗效，已经有多种该类药物进入美国国立卫生研究院所制定的常见肿瘤治疗规范。

分子靶向药物无疑是临床肿瘤学前进中新的里程碑。随着对肿瘤生物学行为认识的深入，选择性作用于肿瘤细胞分子靶点的靶向药物的疗效已获得初步证实。近年来该类产品层出不穷，预示着人类攻克癌症的征途充满希望。我们有理由期待更多靶向新药被研制出来，为更多的患者带来生命的希望。

（骆志国）