胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗

胰腺癌即胰腺上面长了肿瘤，这类癌一般多发生在工业化地区的人群，占全身癌肿总数的1%～2%，但近年来发病率有增长趋势。在美国黑人男性中发病率为15.2/10万，而在匈牙利、尼日利亚和印度，发病率最低，仅为1.5/10万，相差10倍。波利尼西亚男性，包括夏威夷本地人和新西兰毛利人的发病率也很高。日本人的发病率1960年为1.8/10万，到1985年上升为5.2/10万。

一、什么原因导致胰腺癌

大多数研究者认为胰腺癌是由多因素的反复作用所致。高蛋白饮食可能与胰腺癌的发病有关，其他如肉类和高热卡饮食，特别是高碳水化合物，奶制品和海洋食物也是有关因素，这一点在动物实验中已得到证实。而饮食结构中以高纤维、水果和新鲜蔬菜为主的人群患胰腺癌较少。近年来，在对慢性胰腺炎与胰腺癌关系的研究中发现，2.2%病例伴有胰腺癌，这一比例较一般人群中胰腺癌的发病率高出了近100倍。

二、胰腺癌有什么表现

胰腺癌早期症状无特征性，早期诊断困难，确诊常于疾病晚期。

（1）常见的临床特征有体重减轻、腹痛和黄疸。体重减轻是一种非特异性的症状，通常是渐进性的，在确认胰腺癌数月前即开始发生。

（2）50%～80%的病人有腹痛，最常见起始症状，大多数位于上腹部，向背部放射，持续性钝痛，向前弯腰疼痛可缓解，但缺乏特异性。

（3）黄疸是第三位最常见的症状，许多病人出现较晚。胆管梗阻导致黄疸，常见胰头癌，80%胰头癌有黄疸，胰体尾癌少见。

（4）胃肠道症状：食欲减退，体重下降。糖尿病症状。

三、胰腺癌的治疗

手术是治疗胰腺癌的首选方法，手术选择原则如下。

1.剖腹探查　出现上消化道症状的中老年人，任何一种影像学检查发现胰腺有不明肿块时。

2.根治性手术　影像学检查能肯定胰腺肿块是恶性时，肿瘤未浸润门静脉、肠系膜上血管，能耐受手术；如，①胰十二指肠切除术（Whipple手术）。②胰体尾部癌根治性切除术。③全胰切除术。④区域性扩大切除术等。

3.姑息性手术　各种检查已证实为胰腺癌，并已发现广泛转移时，进行姑息性手术。胰头癌病例并已伴有十二指肠和胆总管梗阻者，可行胃空肠吻合和胆总管空肠吻合，以缓解其梗阻症状。

化疗和放疗

常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素和链佐霉素，联合用药可使30%～40%胰腺癌患者获得暂时缓解。有研究表明，在切除术中以及术后给予放射治疗，1年生存率可自50%上升至75%，但2年时无差别。如化疗和放疗共同使用则可延长生存期，平均为10个月。

（兰明银）