胃癌的综合防治

胃癌的综合防治

胃癌是常见的癌肿之一，占全部恶性肿瘤的第三位，占消化道肿瘤的首位。我国胃癌近年的发病率有增高的趋势。胃癌多见于男性，发病年龄以40～60岁为最常见，男女比例为2.67∶1，30岁以下较少见。我国每年死于胃癌约16万人。

遗憾的是，胃癌的发病原因至今仍不很清楚，但已经知道和某些因素有关，这些因素有的来自身体内部，称内源性因素；有的来自身体外部称外源性因素；而更经常的是内源、外源两种因素同时存在。众所周知，患者的年龄和性别与胃癌的发病有一定关系；遗传也是因素之一。此外，有人报告A型血的人，胃癌发病率较高。胃的一些慢性疾患，如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎及恶性贫血等，有演变成胃癌的可能性；这些病又被称为癌前疾病!据估计，有5%～10%的胃癌来自良性溃疡，近年来似乎还有增高的趋势。

某些食物可因变质或烹调不当而含有毒性物质。例如，已从发霉的稻米、玉米、花生米等提取出一种毒性物质，叫黄曲霉素，通过动物试验，证明它有很强的致癌性。实践也表明，长期食用霉变食物的地区或人群，其肝癌和胃癌的发病率均较其他地区或人群为高。近年来还发现，在一些烤焦的食物中(特别是鱼、肉、蛋等)也含有较多的致癌物质，这是很值得注意的。鉴于随饮食进入体内的毒物，要么通过化学刺激，要么通过生物刺激起作用，所以通常也把它们归入到内源性因素。

与内源性因素比较起来，外源性因素所涉及的范围就更广了，其中包括地理条件、空气、水源、环境污染、粉尘和毒物接触等。有资料表明，胃癌发病率与土壤中的微量元素铜、锌等比例失调有关；另有观察发现，好吃咸的人，其胃癌发病率似乎也比饮食清淡的人高。由此可见，胃癌的发病因素是多方面的，有时很可能是多种因素共同起作用。而且，不管内源也好，外源也好，它们仍然只是诱因，和人的身体还有一个相互作用的过程。用一句话来说，就是外因要通过内因起作用，这个谜，可惜至今尚未完全揭开。

早期胃癌多无明显的症状，随着病情的发展，可逐渐出现非恃异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、黑粪等。主要症状如下：上消化道出血，进行性吞咽困难，食后上腹部饱胀，呕吐出恶臭之宿食，呕血，腹泻，消瘦、乏力、体重减轻，贫血、下肢浮肿、发热、恶病质等。

胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，由于病情发展较快，如出现症状后不进行手术治疗，90%以上的患者均在1年内死亡。近年来随着早期胃癌发现率的提高，手术方法的改进和综合治疗的应用，胃癌的治愈率有所提高，但大多数报道的5年生存率仍徘徊于20%～30%。作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。目前对胃癌比较有效的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、优福啶、丝裂霉素C、甲环亚硝脲、阿糖胞苷、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等。放射治疗对不适合做切除的病人帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。但放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。免疫治疗的适应证包括：①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂。②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂。③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。

综上所述，欲改观胃癌的预后，重点还在于提高早期胃癌的发现率，合理选择治疗方法。

胃癌的预防重点在饮食方面：①避免进食粗糙食物。②少吃或不吃盐淹食品。③多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮牛奶。④少吃烟熏、油炸和烘烤食物。⑤改进饮食习惯和方式：要按时进食，避免暴饮暴食；食物不能过烫，进食不宜过快；进食时情绪愉快，欢乐开朗；不饮烈性酒，不抽烟。

（孙　勤）