甲状腺疾病的健康指导
甲状腺位于颈部气管两旁。其主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素，提高人体代谢，产生热量，促进人体生长发育。甲状腺疾病有单纯性甲状腺肿、甲状腺瘤，甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺癌等。病因可能与缺碘、机体的自身免疫有关。有些疾病无症状，仅发现颈部肿块；甲亢病人除表现有甲状腺肿大，还有突眼、烦躁易怒、失眠、多汗、两手颤动、食欲亢进及消瘦、脉搏快等。发现肿块时，均应及早到医院检查。为使病人积极地配合手术治疗和护理，应向病人宣教以下知识。
一、心理指导
正确对待自己的疾病，过分担心或漠不关心均对治病不利。甲亢病人更要保持心情平静，消除顾虑，注意休息，保证足够的睡眠，以便在良好的心境下接受手术治疗。对甲状腺肿瘤无论良性或恶性，均应做手术切除，防止诊断误差或日后恶变。
二、手术前指导
1.饮食 宜进高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富饮食，增加手术的耐受力。甲亢病人代谢旺盛，热量消耗大，易饥饿，更要注意能量的供给，饮食宜多样化。
2.活动、休息 ①精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静剂或安眠药，并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪激动等。②术前1周戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。③练习术中头颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以卷枕抬高10o～20o，尽量暴露颈部，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至1～2小时，以耐受手术时的体位。
3.除做好全面体格检查和化验外，应进行以下检查 ①颈部透视或摄片，以了解气管有无受压或移位。②喉镜检查，确定声带的功能。③测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。方法是：测定前1日病人晚餐应较平时进食少，夜间充分睡眠不服安眠药，测定日晨病人应静卧，不多说话，等待护士前来测定基础代谢率。
4.甲亢病人的特殊用药 ①碘剂：常用复方碘化钾溶液。因碘剂可抑制蛋白水解酶，从而阻抑甲状腺素的释放，同时能减少甲状腺的血液供给，使腺体充血减轻，缩小变硬，有利于手术。其服用方法是：由3滴开始，3次／日，逐日每次增加1滴，至16滴为止维持。由于碘剂可刺激口腔黏膜和胃黏膜，出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用，可将碘用冷开水稀释或吸附于饼干、面包上饭后服用。②心得安：因心得安可减慢心率，一般使用4～7天脉率即下降至正常水平（90次／分以下）。③术晨不用阿托品，以免心动过速，耽误手术。
三、术后指导
（1）饮食：术后6小时后可进冷流质，如冷豆奶、藕粉等，以使颈部血管收缩，减少出血机会。如进食时出现呛咳、误咽，可能是喉上神经受牵拉，使喉部黏膜感觉障碍引起。此时应嘱病人坐起进食或进食半流质或半固体饮食。
（2）全身麻醉清醒后，病人宜取半卧位，利于伤口引流，减轻颈部张力，改善呼吸。
（3）保持口腔清洁，漱口2次／日；及时排出痰液，必要时雾化吸入，2次／日，以保持呼吸道通畅，促进咽部血液循环，减轻咽部肿痛，预防感染。
（4）应避免剧烈咳嗽、说话过多等，以免引起伤口出血，影响切口愈合。如说话声音嘶哑，可能是喉返神经受牵拉或血肿压迫神经引起，此时嘱病人少说话，让声带休息可加速恢复。
（5）如出现高热、烦躁、呕吐、腹泻、脉快等，应立即报告医护人员处理，严防甲亢危象发生。
（6）当病人感颈部紧压、呼吸费力、烦躁不安、伤口敷料渗湿时，应及时告诉医护人员，以便寻找原因，及时处理。
（7）有口唇及四肢发麻、手足刺痛或抽搐时，应及时报告，可能与甲状旁腺血供受累造成缺钙引起肌肉痉挛有关。一般口服葡萄糖酸钙等或注射钙剂可缓解症状；并限制含磷较高的食物如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等的摄入。
（8）甲亢病人术后应根据医嘱继续口服复方碘化钾溶液1周左右，方法是：由16滴开始，3次／日，逐日每次减少1滴，至3滴。
四、出院指导
（1）拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩。预防疤痕形成影响美观，可用疤痕贴或疤复新。
（2）甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片，要正确掌握服法，不能随便更改。
（3）定期复查，了解甲状腺的功能状态。
（王 耕 王明华）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
