股骨颈骨折的防治
股骨颈骨折是老年常见的骨折之一，尤以老年女性较多。与骨质疏松导致的骨量下降有关。当遭受轻微的扭转暴力则可发生骨折。青少年股骨颈骨折常由较大暴力引起，且多为不稳定型。
一、如何早期发现股骨颈骨折、早期治疗
中老年人摔倒受伤后，如感髋部疼痛、下肢活动受限，不能站立和行走，患肢出现外旋畸形，在45o～60o之间，应怀疑有股骨颈骨折。应该不再站立行走，立即到医院就诊，或者呼叫120急救，行骨盆X线拍片检查。有时候髋部疼痛，仍能行走，并不立即出现活动障碍，仍应怀疑股骨颈骨折，此时应马上到医院就诊，不要站立行走。一旦强行站立行走可能导致没有移位的、稳定的骨折转变为有移位的、不稳定的骨折。从而增加治疗的难度，并影响预后。
二、什么情况下股骨颈骨折可选择保守治疗
（1）对无明显移位的骨折。
（2）外展型或者嵌入型等稳定骨折。
（3）全身情况差，合并严重心、肺、肝、肾等功能障碍者。
保守治疗采用穿“丁”字鞋、皮肤牵引，卧床休息6～8周。注意进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，避免深静脉血栓形成；并且卧床期间不可侧卧和患肢内收，以免骨折移位。8周后可逐渐在床上起坐，但不能盘腿。3个月后，骨折基本愈合，可逐渐扶双拐下地，患肢不负重行走。6个月后，骨折已愈合牢固，逐渐弃拐行走。
但是长期卧床可能引发肺部感染、褥疮等并发症，严重时危及生命。因此，不少学者提倡对无明显移位的、稳定的股骨颈骨折，也可采取手术治疗。
三、哪些情况下股骨颈骨折应该选择手术治疗
（1）内收型骨折和有移位的骨折，因手法、牵引复位难以使其变为稳定骨折。
（2）65岁以上老年人的股骨颈头下型骨折。
（3）股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或者合并髋关节炎。
（4）青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，也应手术治疗。
四、什么情况下股骨颈骨折应选择人工关节置换
（1）55岁以上的股骨颈头下型有移位的骨折，由于股骨头坏死、骨折不愈合的可能性极大，首选人工关节置换。
（2）65岁以上的经颈型、基底型骨折，如移位明显，患者全身健康状况不允许长期卧床时，可选择人工关节置换。
（3）陈旧性股骨颈骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死的患者可选择人工关节置换。
(赵 猛)
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