是怎么回事

儿童斜颈（歪脖子）是怎么回事

斜颈（又称歪脖子病）是儿童常见的姿势畸形，可由多种疾病引起。先天性斜颈又分为两种：一种是由于一侧胸锁乳突肌挛缩所致的肌性斜颈；另一种是由于颈椎发育障碍所致的骨性斜颈。先天性肌性斜颈是儿童斜颈最常见的原因，由于胸锁乳突肌的牵拉致使颈部歪斜，头偏向患侧，同时下颌转向健侧，形成特殊的姿势畸形，俗称“歪脖子”。

一、先天性肌性斜颈发病，可能的因素

（1）胎儿位置异常:胎儿在子宫内位置不正常，尤其是臀位产，占患儿比例的半数以上。

（2）难产难产可能是胸锁乳突肌血流受限、缺血、出血、血肿肌化、肌纤维变性的原因。

（3）以上两种因素综合作用。

二、先天性肌性斜颈的临床表现

婴儿出生时并无异常，在7～10天之后发现在颈部一侧胸锁乳突肌中下段有质地较硬的肿块隆起，呈圆形或椭圆形，肿块表面不红，温度正常，无压痛。2～3个月后，肿块逐渐缩小，约在6个月后完全消失。肿块消失后，患侧的胸锁乳突肌开始突出，变紧，变短，头偏向患侧，颈部活动受限，逐渐出现脸部不对称，患侧颜面短而扁，健侧长而圆，双眼、双耳、口角不在同一水平。如婴幼儿期未合理治疗，畸形随年龄增长逐渐加重，其疗效亦随之降低，给患儿身心健康带来不良影响。

三、先天性肌性斜颈的治疗方法有两种。

1.非手术疗法。①按摩:一岁以内的婴儿可行局部按摩疗法，手法要轻柔，按摩时使头部偏向健侧，面部转向患侧。②热敷或理疗:局部肿块可用热敷或理疗，每天2～3次，每次15～20分钟，并适当矫正其姿势。③手法矫正:固定二肩，下颌转向患侧，使头部转向健侧而牵拉患侧，每日120次左右，防止胸锁乳突肌挛缩。④卧位:卧时须使灯光来自患侧或灯光照向患侧，这样可使病孩患侧转向灯光，促使患儿自行对抗，纠正肌肉挛缩。以上疗法要持之以恒，一般需要半年到一年，若一年后未见好转，则考虑手术治疗。

2.手术治疗。手术行胸锁乳突肌切断以及周围挛缩筋膜、软组织松解术。手术时间以1～2岁最为适宜，术后需坚持头颈部功能锻炼半年，以防止复发。年龄越大，畸形越难以矫正。

(党红胜)