出生存活婴儿先天性心脏病的发病率为5～10/千人，则每年新增先心病患儿约20万人，严重影响我国的人口基础素质，也给家庭和社会带来沉重的负担。为此，先天性心脏病的早期诊断和早期治疗是广大医务工作者奋斗的目标。先天性心脏病分为紫绀型和非紫绀型两大类。临床上以室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损为代表的非紫绀型心脏病和法洛氏四联症为代表的紫绀型心脏病最为常见，发病率分别占23%～30%、21%、17%和10%～15%。
先天性心脏畸形的病理生理改变，一方面造成心脏的结构和功能异常，进而出现心力衰竭；另一方面，由于肺血的增多或减少，反复出现肺部感染或缺氧，严重影响发育。因此随着病情的发展，严重影响该病的治疗效果和预后，只有早期矫治心脏畸形，恢复正常的血流动力学，才能从根本上改善预后。
先天性心脏病外科手术治疗的适应证包括：①有明确的心脏杂音。②反复的感冒、发热或心功能不全。③哭闹或活动后出现紫绀。④紫绀型心脏病反复发生缺氧发作。⑤胸片或心脏彩超提示心脏增大。⑥心脏彩超和/或心导管检查明确的心血管畸形。畸形越简单，治疗越早，则预后越好。
临床上有许多单纯的心脏畸形由于早期没能引起足够的重视而延误了病情，甚至失去了根治的机会，特别是房缺、室缺及动脉导管未闭等左向右分流型心脏病，肺血流量显著增加，肺动脉压力逐渐增高，可引起继发性肺血管梗阻性病变，当肺动脉压力超过主动脉时产生双向分流或右向左的分流，即形成艾森曼格综合征，表现为紫绀、杂音减弱或消失以及胸部X线示肺血减少，呈残“萝卜根”样改变。此乃手术禁忌。所以，心胸外科专家提醒注意，小儿先天性心脏病应尽早诊断、尽早进行外科手术治疗，才能取得比较好的临床疗效。
（左顺庆）
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