前列腺增生何时手术好

前列腺增生何时手术好

前列腺增生（BPH），已成为全世界老年男性的常见病。BPH所造成的危害，是增生的腺体压迫后尿道，使尿道狭窄、弯曲、变长，膀胱底部抬高，引起排尿时间延长、排尿困难等尿道梗阻症状，可出现残余尿及至尿潴留，其伴发的病变是膀胱扩大、膀胱憩室形成，甚至出现膀胱输尿管反流，造成肾积水，严重影响肾功能。泌尿系统的感染和膀胱结石是BPH常见的合并症。

由于BPH病程发展缓慢，人们常常忽视它的存在。早期因膀胱代偿可没有症状，即使有症状也不明显。因患者多已习惯于逐渐增加的膀胱颈部阻力，故对梗阻症状反应不敏感。随着下尿路梗阻的加重，症状便会逐渐明显。需要指出的是，BPH症状与前列腺大小不一定成正比，有的患者前列腺体较大但症状不明显，有的腺体较小但症状严重。症状的出现取决于前列腺增生发生的部位、尿道梗阻的程度、病变发展的速度，以及合并症的有无等。

BPH的症状大致分两类：一是刺激性症状，如尿频、夜尿增多、尿急等；二是梗阻性症状，如尿线变细、排尿踌躇、排尿困难、间歇性排尿、尿不尽感，甚至出现尿潴留和尿失禁等，严重影响老年人的生活质量。

对于早期和症状不太重的BPH患者可服药物保守治疗。

根据BPH国际协调委员会提出的建议，有下列指征之一者要接受手术治疗：①尿潴留至少有一次在拔出尿管后仍不能排尿。②反复发作血尿。③由于BPH引起的肾功能衰竭。④BPH合并膀胱结石。⑤反复发作的尿路感染。⑥巨大膀胱憩室。有以上六条还不够，还要考虑患者的心、肺、脑、肾等脏器的功能情况、是否有糖尿病和全身出血性疾病及患者能否耐受手术等。必须明确，手术并非切除整个前列腺，而是切除增生的前列腺即所谓的外科包膜以内的前列腺。

手术治疗是BPH的根本治疗方法，分为开放手术和腔内手术等。具体采取什么方法，将根据患者病情、个人意愿以及经济状况等情况而决定。

（李一明）