鼻咽癌的防治

鼻咽癌的防治

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，南方的发病率高于北方，沿海地区高于山区，尤其在广东、广西、福建、台湾、四川、云南等省区更为多见。鼻咽癌发病的年龄多在40~50岁的中年人，且男性患者多于女性。鼻咽癌一般较多发生于咽隐窝和鼻咽顶后壁，以及鼻咽侧壁。

一、鼻咽癌的病因

鼻咽癌的病因目前还不十分清楚，由于鼻咽部的鼻腔、口腔相通，容易受到外界环境的影响，如长期接触某些化学致癌物（农药、苯煤焦油、煤油、机油和香烟等），这些致癌物质直接刺激鼻黏膜，如广东人从小的时候就喜欢吃咸鱼、腌肉等。近年来发现鼻咽癌与一种疱疹病毒（EB病毒）有很密切的关系，这是因为在大多数患有鼻咽癌的病人血清中含有高效价的抗EB病毒的抗体。其致癌的机理尚不明确。据病例调查分析，遗传因素在鼻咽癌的发病上起到一定的作用，有患者的兄弟、姐妹或父母同样患鼻咽癌，亦有的孪生兄弟相继患鼻咽癌。

二、鼻咽癌的临床表现

1.鼻涕带血和鼻塞　这种鼻出血与一般的鼻血管破裂后出血不一样，它不是大量的流出鲜血，而是出血量比较少，是经常性的，常表现为吸鼻后吐出来的痰带血或有小的血块，在鼻咽癌发展到晚期的时候，因癌组织的溃烂可发生较大量的出血。有些病人有鼻塞或感觉到鼻通气不畅。

2.听力减低及耳鸣　当肿瘤组织向两侧生长，压迫或浸入了该侧咽鼓管的咽开口时，可出现听力减低和耳鸣。因为咽鼓管是连接中耳鼓室与鼻咽腔的一根弯曲管道，正常的时候，它的两端（咽口与鼓室口）都是开放的。在每一次吞咽过程中，空气由咽口进入，循咽鼓管进入鼓室，以补充鼓室内被不断吸收的气体，维持鼓室内的压力与大气压相等，使位于中耳与外耳道之间的鼓膜保持正常位置与良好的震动性能。当咽鼓管咽口阻塞后，鼓室内气体被吸收而得不到补充，鼓室内压下降，鼓膜受外耳道内气压的影响而内陷，震动性能下降，导致听力降低，并出现耳鸣。

3.头痛与脑神经麻痹　当鼻咽癌进一步向上发展，破坏颅底或浸入颅内时，常常可以引起剧烈的头痛和脑神经的症状。脑神经症状的主要表现有面部麻木、复视、下口角偏斜、咽喉感觉减退、声嘶、吞咽困难等。

4.颈部肿块　颈部发现肿块说明鼻咽癌转移至颈部的淋巴结，已进入中、晚期。转移的淋巴结主要发生在颈深上淋巴结、二腹肌上淋巴结及脊副神经淋巴结。肿大的淋巴结初期多为单个的结节，可以移动，疼痛不明显，晚期时淋巴结发生融合，并与周围组织结合较紧，移动度不佳，触摸质硬。这里应该指出的是，约有40%的鼻咽癌病人发病初期就表现为颈部的肿块，所以我们建议，对颈部肿块在使用抗生素后仍不见效的病人应尽早到医院就诊。

三、鼻咽癌的治疗

放射性治疗被公认为首选的治疗方法，但是对于一些较晚期的病人和放疗后复发病例以及少数对放射线欠敏感的腺癌和分化较好的鳞癌则行综合治疗的方法。

1.放射治疗

（1）放射治疗的目的：在放射治疗前应确定放疗的目的，是根治性放疗，或是姑息性放疗。

（2）放疗禁忌证：有恶病质，多发性远处转移，白细胞或全血细胞下降者；同一部位多程放疗后癌灶未控制复发者；原发部位复发并有明显的放疗后遗症者。

2.化疗　主要有诱导化疗，辅助化疗和同时期化放疗。

四、鼻咽癌的预防

在人们的日常生活中，从以下几方面采取预防的措施是十分重要的。

（1）尽可能地避免接受污染较重的外界空气环境。因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部。

（2）戒掉烟、酒。

（3）注意饮食的结构，不要偏食，要多吃蔬菜、水果等含有大量维生素的食物。少吃或不吃咸鱼、腌肉等。

五、鼻咽癌的自我检查方法

（1）是否生活在鼻咽癌高发区、年龄是否在40岁以上。

（2）是否经常接触油烟、化学毒物，是否吸烟、饮酒。

（3）家人或亲属是否有患鼻咽癌的。

（4）是否出现过原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻出血、耳鸣等症状，而且有的症状反复出现。

（5）经常用手触摸自己的颈部，正常情况下颈部淋巴结是触摸不到的，如果能触及到淋巴结就说明淋巴结肿大。

如发现可疑症状，请尽快到医院进一步检查，以便及早确诊。

（马玉芳）