失眠的病因与诊治

失眠的病因与诊治

失眠症是指持续相当长时间对睡眠的质和量不满意的状况，一般习惯将连续3周以上的睡眠障碍视为失眠。失眠的主要表现有：①入睡困难，超过0.5~1小时仍不能入睡。②不能熟睡。③早醒，醒后无法再入睡。④多梦，频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做噩梦。⑤伴随症状有疲劳、不安、全身不适，无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不集中。

一、失眠的病因

失眠的病因有许多，归结起来有生理、心理、生活习惯、环境及其他因素。

二、失眠的治疗

失眠的治疗采用综合疗法。

1.药物治疗　药物治疗失眠的基本原则是使用最低有效剂量；间断给药，每周2~4次；短期用药；连续用药不超过4周；逐渐停药，减药要缓，注意停药后反弹。目前常用的治疗失眠的药物有：①抗抑郁药，如阿米替林，多虑平。②抗组胺类：如安泰乐。③巴比妥类：如巴比妥、鲁米那等。④抗精神病药物及其他镇静药，如氯丙嗪、氯氮平、泰尔登、眠尔通。

2.非药物治疗

（1）睡眠卫生教育：睡眠不卫生是指干扰白天清醒和夜间睡眠质量的日间活动，如白天打嗑睡，长时间卧床而不睡觉，作息时间无规律，经常使用对正常睡眠有影响的物质，如烟、酒、咖啡等，睡觉之前锻炼身体或从事让人兴奋或伤感的活动等。因此，给失眠病人提供关于睡眠卫生的知识是各种非药物治疗手段的基础。

（2）睡眠限制：即减少失眠者用在床上的非睡眠时间。例如1个人每晚睡眠8小时，有效睡眠只有5小时，睡眠效率〈70%，这时应逐渐减少卧床时间，使其睡眠效率提高，直至睡眠效率保持在80%~90%。通过周期性调整卧床时间直至达到适当的睡眠时间。

（3）时间治疗：适合于睡眠位相延迟综合征患者，嘱患者每天将睡眠时间提前3小时，直至睡眠—觉醒周期符合一般的社会习俗，并形成一个有规律的睡眠—觉醒规律。这种治疗一般需要1周左右的时间。

（4）光疗：光疗的依据是视网膜丘脑束将光信息传至交叉上核，从而使人体内的“昼夜节律起搏器”达到与明暗周期同步化。研究表明：用一定光强度的光和适当的时间治疗2~3天就能改变病人的睡眠—觉醒周期，对治疗睡眠节律性障碍有很好的疗效。

（5）中医药疗法：采用针刺、耳压、穴位注射、推拿、中药制剂、口服饮片等方法辨证施治，恢复正常的“睡眠—觉醒”周期，治疗失眠有效。

（范利峰）