膝骨性关节炎的防治

膝骨性关节炎的防治

膝骨性关节炎是一种常见的膝关节病变，特别是在老年人中更多见，有时也叫做退行性膝关节病或膝骨关节病，是一种主要影响软骨的关节疾病。在患膝骨性关节炎时，膝关节表层的软骨破损、脱落，这使软骨下面的骨头相互摩擦，引起疼痛、肿胀和关节活动能力的丧失。

一、谁会患膝骨性关节炎

膝骨性关节炎是导致成年人残疾最常见的病因之一。在美国大约有2千万以上的人患有此病。一些年轻人会在膝关节受外伤后患上骨性关节炎，但它还是在老年人中最常见。由于全社会老年人的数量正在增加，膝骨性关节炎的病人也在增多。男性和女性都会患此病，但45岁以下男病人更多一些，45岁以上则女病人更多见。

二、膝骨性关节炎发病因素

1.个体因素　本病男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。从中年到老年，随着年龄的增长，关节多年积累性劳损，导致关节软骨发生退行性变。肥胖和粗壮体型的人中发病率较高，其原因为体重超重，关节负重增加，促成本病发生。

2.生物力学因素　穿高跟鞋行走时髋、膝、踝关节的功能由于扭力作用发生很大改变，由髋、膝关节代偿以保持稳定步态，从而导致膝关节软骨受损。

3.气候因素　常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。这主要是由于温度低，引起局部血运减慢甚至障碍有关。

4.免疫学异常

三、膝骨性关节炎的治疗

1.物理治疗　包括热疗、水疗、经皮神经电刺激疗法、针灸、按摩和推拿、牵引等，均有助于减轻疼痛和缓解关节僵直。透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛，感应电可用于肌肉萎缩。超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。

2.减轻膝关节负荷，保护关节功能　膝骨性关节炎患者应避免长久站立、跪位和蹲位。可利用手杖、步行器等协助活动，肥胖患者应减轻体重。肌肉的协调运动和肌力的增强可减轻膝关节的疼痛症状。因此患者应注意加强膝关节周围肌肉的力量性锻炼。

3.药物　非甾体抗炎镇痛药仍是治疗膝骨性关节炎的常用有效药物，常用药为布洛芬、奈普生、芬必得、扶他林等。阿司匹林、消炎痛、保泰松等药因副作用较大，应慎用。

4.注射疗法　分局部痛点注射和膝关节腔内注射两种。注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部，注射疗法的药物选择有皮质激素、维生素B族类、利多卡因及消炎镇痛药等，近年来采用膝关节腔内注射玻璃酸钠对早中期膝骨性关节炎有良好的作用，对晚期骨性关节炎也有一定的疗效。

四、膝骨性关节炎的预防

1.锻炼　研究表明，锻炼是对膝骨性关节炎最好的防治方法之一。适当的关节功能锻炼可以调节膝关节的应力负荷，增强膝关节的稳定性、柔韧性和灵活性，预防、延缓膝骨性关节炎的发生和发展。

2.控制体重　超重或肥胖的病人要减轻体重。体重减轻就可以减少膝关节所受的压力，从而防止更大的伤害。营养咨询可以帮助病人建立良好的饮食习惯，健康的饮食和有规律的锻炼有助于减轻体重。

（王俊华）