谈谈“灰指甲”

谈谈“灰指甲”

人们通常所称的“灰指甲”就是甲癣，是由皮肤癣菌所引起的甲感染，更广义的是各种真菌所导致的甲板或甲下组织感染，统称为甲真菌病。

能够引起“灰指甲”的真菌有很多种，最常见的有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、须癣无癣菌、絮状表皮癣菌，而红色毛癣菌占首位，其次还可以有酵母菌和非表皮癣菌性霉菌，同一种病甲偶尔可以感染两种或两种以上致病真菌。

我们都知道指甲或趾甲都是很坚硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的入侵，但为什么有那么多人会患“灰指甲”呢？甲癣患者往往多先患有手癣或足癣，也可以直接感染甲板；也与遗传因素、系统性疾病（如糖尿病、免疫性疾病等）、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或者其他甲疾病有关。

“灰指甲”在整个发病过程中，真菌首先侵入周围的皮肤，然后通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入甲板内，并进一步生长和繁殖直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲板根部影响甲板的生长，就会导致甲发育不良甚至甲畸形。整个过程比较缓慢，不引起人们的重视，但更多情况是由于指（趾）甲因外伤或者经常反复搔抓，导致皮肤、指甲破损而感染真菌引起“灰指甲”。例如，患有足癣或股癣，由于瘙痒难以忍受，反复搔抓，这样手指甲上会沾有许多病损中的真菌，长期刺激搔抓或摩擦，指甲可以出现破损，从而导致真菌乘虚而入引起“灰指甲”。

真菌引起的甲病可以有多种颜色，但最常见的呈灰白色，还可见到褐色、灰褐色或深褐色，同时出现甲板增厚、变脆或甲板中层蛀空，或者甲缘参差不齐，甲板残缺不全等等，部分患者甚至可伴有甲沟炎、局部红肿疼痛。“灰指甲”的发生多半从一个指（趾）甲开始，而后逐渐波及其他指（趾）甲，如果十个指甲或足趾同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现，应该到医院就诊查找其他原因。当然确诊“灰指甲”的重要依据是真菌检查，即从病甲上刮取少量碎屑，用显微镜直接检查，或者进行真菌培养，只要能找到致病的真菌诊断是无疑的。

“灰指甲”的治疗目前有很多办法，但因为甲板较厚，且生长缓慢治疗周期较长，故治疗较为困难，关键在于坚持用药。可以通过内服和外用抗真菌药物，单一的病甲可以拔掉后再涂药。更重要的是养成良好的生活习惯，加强锻炼，加强营养，积极治疗和预防手癣、足癣等其他真菌感染的皮肤病，减少搔抓，保持皮肤、指甲的完整性，出现异常及时到医院就诊，就可以避免“灰指甲”的发生。

（王高进）