冬春季节防流脑

冬春季节防流脑

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起急性呼吸道传染病。病人早期症状很像感冒，表现为鼻塞、流涕、咽疼、发冷、发烧、全身疼痛，继而剧烈头痛，恶心、呕吐，皮肤黏膜可见小的出血点，严重的融合成瘀斑，烦躁不安，昏迷或抽筋等症状，其发病与死亡率高。

我国是流脑的高发国家，在冬春季和流行地区内，儿童患病者最为常见，主要是由于与患病儿童接触密切，气候寒冷、干燥，呼吸道的抵抗力减弱，容易感染本病。

流脑发病年龄以15岁以下儿童为主，小于5岁者发病率最高。一般城市多为散发，在历次流行中，以华中、华南各省发病率最高。

目前，流脑的预防从以下几个方面入手。

（1）早期发现病人，就地隔离治疗。

（2）流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。

（3）药物预防。国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶（SD），成人2克/日，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日；小儿每日为100毫克/千克。在流脑流行时，凡具有以下情况：①发热伴头痛。②精神萎靡。③急性咽炎。④皮肤、口腔黏膜出血等四项中两项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利福平每日600毫克，连服5日，1~12岁儿童每日剂量为10毫克/千克。

（4）菌苗预防流脑最有效的手段是接种流脑疫苗，目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。疫苗用于6月龄至15周岁的儿童，初次接种从6月龄开始，初种对象应连种两针，两针间隔3个月。3岁时加强接种1针，初种与加强均应在流脑发病季节前1~2个月完成。该疫苗接种后反应轻微。经超速离心提纯的A群多糖菌苗，保护率为94.9%，免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者，若1~2月份的流脑发病率大于10/10万，或发病率高于上一年同时期时，即可在人群中进行预防接种。

（余元华）