血型与新生儿溶血病
新生儿溶血病，即母婴血型不合引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病。患该病的新生儿主要临床症状为：黄疸、贫血、水肿等。本病对孕妇无影响，但严重时可引起流产、死胎；病儿可因贫血而死亡，也可因大量溶血引起脑神经病变，出现核黄疸，同时可有水肿等。
众所周知，胎儿血型由父、母双方共同决定，他的基因组合是由父、母双方各遗传一种基因给子代而组成，故胎儿的血型多与母亲不同，若胎儿红细胞抗原恰为母亲所缺乏者，此抗原便可经胎盘进入母体，母体受此抗原刺激产生相应抗体，该抗体又可经胎盘进入胎儿血液，造成胎儿红细胞大量溶解、破坏，即溶血，引起一系列的临床症状。
新生儿溶血病以ABO血型不合和Rh血型不合最常见，我国又以ABO血型不合溶血为主，因为汉族人群Rh阳性率为99%，而Rh阴性不足1%；ABO血型不合溶血病多见于O型母亲，孕A型、B型或AB型婴儿，O型婴儿一般不会发病，因为O型血液中不含A、B抗原。Rh血型不合溶血病在我国发生率较低，但后果很严重，它通常在“第二胎”发病。如“Rh阴性”母亲+“Rh阳性”父亲，胎儿则继承父亲的Rh阳性，分娩时“D”抗原可进入母体血液循环，并刺激其产生相应抗体，再次怀孕时，胎儿仍为Rh阳性，母体中相应的Rh抗体会迅速增加，再通过胎盘进入胎儿血液，引起胎儿溶血。故Rh血型不合溶血，胎次越多，发病的可能性越大，程度越严重。
新生儿溶血病虽发生在胎儿期与新生儿早期，但孕期的诊断治疗是预防本病发生及改善预后的关键，所以孕期应尽早进行孕妇血型的检测和IgG抗体效价测定。特别是曾有不明原因的流产、死胎、新生儿重度黄疸史的女性怀孕时，应提前进行夫妻双方ABO血型、Rh血型检测及孕妇IgG抗体效价测定，这种检查在一般综合医院或大型血库可进行。一旦证实存在有患该病的可能时，必须尽快进行干预，包括中西医结合治疗。对于高危孕妇，更应定期检测IgG抗体效价，在医生指导下于孕后期服用中药，降低IgG抗体效价；到有换血条件的医院住院生产，以便对新生儿立即进行换血治疗等。
（李海平）
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