输血尽量不输新鲜血

输血尽量不输新鲜血

一、什么是新鲜血

（1）新鲜全血的新鲜度难下定义，目前尚缺乏公认的标准。

（2）根据输血目的不同，新鲜全血的含义就不一样；输血目的是为了补充红细胞时，保存期内的全血可视为新鲜血；补充粒细胞，离体8小时之内的血视为新鲜血；补充血小板，12小时之内的血视为新鲜血；补充凝血因子24小时之内的血视为新鲜血。

（3）即使是“热血”，除红细胞外，其余成分不足一个治疗剂量，“热血”来不及做各项检查，对病人不安全，也谈不上有什么好处。

二、为什么不提倡输新鲜血

（1）新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。

（2）有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病的危险。

（3）梅毒螺旋体在体外4℃可生存3天，因而3天内的血液尚有传染梅毒的可能，超越3天的血反而安全。

（4）如输血目的是补充血小板、粒细胞，12小时以内的血才算新鲜，但所含血小板、粒细胞不纯、不浓，达不到治疗量效果。

因而，输新鲜血弊大利小，不主张输用。

三、输成分血有什么好处

输成分血有以下几点好处：

（1）按病情需要选择，缺什么输什么，提高治疗效果。如：贫血输红细胞，粒细胞缺乏输粒细胞，血小板减少输浓缩血小板，烧伤患者输血浆等。

（2）减少输血不良反应，提高输血安全性。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。

（3）便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可以保存1年；短期的如血小板在22℃震荡箱内保存5天随时可用。

（4）一血多用，节省血源。血液来自健康人的无私贡献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。如某市每年献血35万单位，而制成成分血即有70~100万单位。

（5）减少输血传染病。由于血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分。

现代输血治疗已普遍进入使用成分输血的阶段，全血已基本不用。成分输血的比例是输血治疗现代化的重要标志。目前国际上输成分血的比例已经达90%以上，输全血不到10%。我国也已普遍采用成分输血，太和医院的成分输血率在99%以上。

（刘久波　周国均　范金波）