儿童用药须谨慎

儿童用药须谨慎

一、婴幼儿用药有什么特点

（1）婴幼儿正处在新陈代谢旺盛时期，对药物反应敏感。婴幼儿时期各个器官、系统尚未完全发育成熟，特别是肝脏解毒功能尚不健全，肾脏排泄功能低下，所以婴幼儿用药时，一定要谨慎。

（2）儿童抵抗力弱，容易生病。有些家长见孩子一发热就用退热药，一咳嗽就用伤风感冒药，不问疾病产生的原因，滥用药物或用药时间过长，这往往容易产生毒副反应，小儿有病要及时就医。小儿应注意增强其体质，调节其饮食，培养孩子养成讲卫生和有规律地安排生活起居的习惯，避免染病的机会。除非万不得已尽量不用，或少用药。

（3）为了维持同样的血药浓度，小儿用药剂量和成人是不一样的，应进行折算。折算方法常有按照年龄、体重或体表面积等。小儿用药时，必须严格按照说明书上的折算表或医嘱掌握用药剂量、用药次数和时间间隔，否则容易发生中毒反应。

（4）有些小儿对一些药物会产生不同程度的过敏反应，家长应特别注意这类儿童。在就医时，应告知医生，以防发生意外事故。一旦发生过敏反应，如：皮疹，瘙痒等症状，特别是发生过敏性休克时，应立即停药，告知医生护士进行救治。

（5）在因病需服用抗生素、洋地黄类、激素类、镇静药等药物时，家长需密切观察儿童服药后的反应，一旦出现与原发病无关的症状时，应立即停药，及时就医。

（6）一些补益药、维生素类、中药补品等，除非必需，一般尽量少给孩子服用，因为多余的维生素类也会给人体带来危害，中药补品也都有一定副作用，况且“药补不如食补”，只要儿童食欲正常，消化功能完好，每天的饮食是足够孩子营养的需要的。

二、儿童用药的禁忌

1.慎用阿司匹林　阿司匹林或含阿司匹林的药对小孩感冒发热，确有良好的解热镇痛作用。但是，对12岁以下的儿童要慎用。英国卫生部门经多年调查，确认12岁以下儿童，服阿司匹林容易患瑞氏综合征。儿童患流感、水痘时，服用阿司匹林导致瑞氏综合征的机会比其他情况要高25倍。

2.慎用维生素A　维生素A与骨骼的生长有关，维生素A不足时，可使骺软骨细胞的成熟过程减慢，甚至使生长停止。一个健康的小孩不会缺乏维生素A，故随便给小孩服维生素A是错误的。如患维生素A严重缺乏症，确需服用，应遵医嘱。维生素A服多了，可导致急、慢性中毒。

3.忌服速效感冒胶囊　速效感冒胶囊，因其疗效快、服用方便而成为感冒药中的佼佼者。但是，婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不够健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，血小板减少，甚至肝脏损害。故婴幼儿感冒时，要忌服速效感冒胶囊。

4.忌滥服补药　家长滥给小孩服用中药滋补剂的现象，可说是司空见惯。如服用人参、人参蜂王浆、冬虫夏草、冬虫草精等。家长的动机是为孩子好，有的是看到孩子在学校学习紧张、功课多给以进补，有的是想让孩子能有高大的体格身材，有的是出于与邻居攀比等。殊不知，这早、晚一支的补剂把孩子推向了病态：男孩子口唇边汗毛变粗、变长，阴茎变粗、易勃起；女孩子乳房在八、九岁就开始增大，且有阴蒂增大等现象。这些由滥用补品而导致的性早熟，已成为儿科的新疾病。目前医学界对此束手无策，医生深感棘手。

5.新生儿慎用退烧药　新生婴儿比较容易发烧，这是因为新生婴儿体温调节功能不完善，保暖、出汗、散热功能都较差。当生病、环境温度改变或喂水不足时，都可以引起发烧，如果此时随便服用退烧药，往往会招来大祸。因为新生儿体温调节功能不完善，在服用退烧药后，常可使体温突然下降，出现皮肤青紫，严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅内出血等，可因抢救不及时而死亡。因此，处理新生儿发热应慎用退烧药，可采用物理降温退烧，如暴露肢体、枕冷水袋、酒精擦身等。应注意的是体温一旦下降，应立即停止降温，以防体温继续下降而导致体温不升。

6.小儿服用维生素C时忌吃猪肝　因为猪肝含丰富的铜元素。铜元素能促进维生素C的氧化，使其降低或失去原有的生物效能。

7.小儿补钙期间忌食菠菜及其菜汤　因菠菜中的草酸易与钙形成草酸钙而沉淀，影响钙的吸收和利用。

8.铁剂　（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等）忌空腹服用，铁剂空腹服用易刺激胃肠道；也忌与牛奶、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同服。这些食物均有碍于铁的吸收。

9.忌用氨茶碱　非用不可时，应严格按医生指导掌握用量，超量会导致氨茶碱急性中毒，出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡。

10.忌滥用抗菌素　抗菌素虽有抑制细菌的突出效用，但对人体的损害也是比较严重的，主要是对肝、肾、听神经，甚至血液系统有损害。非用不可时，一定要控制用药量，不要长期使用。

另外，还有一些药物是新生儿和婴幼儿忌用的。例如，新生儿忌用药：氯丙嗪，可致麻痹性肠梗阻；磺胺类、亚硝酸类，可产生高铁血红蛋白血症，临床表现为缺氧性全身发紫；奎宁，易发生血小板减少，临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫；伯氨喹啉，易引起溶血性贫血，表现为呼吸急促、全身青紫，有血样尿。婴儿忌用药：呋喃旦啶，引起多发性神经炎，表现为手、足皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗；四环素，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿；肾上腺皮质激素，可致脑水肿，引起胃溃疡、肠黏膜坏死或穿孔、骨质疏松、眼晶状体突出、高血压；甘草制剂和麻黄素，一般应禁用；维生素D，服用不宜多，否则引起婴儿高钙血症；红霉素，可引起胆汁郁滞性肝炎，表现为眼白发黄，严重时全身黄染；肼苯哒嗪，可致红斑性狼疮综合征。

（涂自良　陈　林）