你知道什么是药品不良反应吗

你知道什么是药品不良反应吗

一、什么叫药品不良反应

药品能治病但也可能产生有害的反应，我们常常把这类有害的反应叫药品不良反应（英文Adverse Drug Reaction，缩写ADR）。国际上给药品不良反应下的定义为：药品不良反应是指药品在预防、诊断、治疗或调节生理功能的正常用法用量下，出现有害的和意料之外的反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。

二、药品不良反应的分类

药品不良反应的分类方法很多，但一般将药品不良反应分为两型：A型反应和B型反应。A型反应为药品本身药理作用的加强或延伸，一般发生率较高、容易预测、死亡率也低，如阿托品引起的口干等；B型反应与药品本身的药理作用无关，一般发生率较低但死亡率较高，具体哪位病人发生难以预测，有时皮肤试验阴性也会发生不良反应，如青霉素的过敏反应等。

三、为什么要警惕药品不良反应

因为新药上市前临床试验的病例数有限（500~3000人），病种单一，多数情况下排除了老人、孕妇和儿童等特殊人群，因此一些罕见不良反应、迟发性反应、发生于特殊人群的不良反应难于发现。有些问题必须在使用较长时间、较多人群之后方能发现。因此，应警惕药品的不良反应，尤其应警惕新上市药品的不良反应。

四、如何预防药物不良反应

药物不良反应有些是很难避免的，有些是可以避免的，用药时注意下述几点可预防或减少不良反应。

（1）首先应了解患者的过敏史或药物不良反应史，这对有过敏倾向和特异体质的患者十分重要。

（2）老年人病多，用药品种也较多，医师应提醒患者可能出现的不良反应。至于小儿，尤其新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强观察。

（3）孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠头3个月应避免使用任何药物，若用药不当有可能致畸。必须用药，则必须在医生的指导下使用。

（4）由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应，故对哺乳妇女用药应慎重选择。

（5）肝病和肾病患者，除选用对肝肾功能无不良影响的药物外，还应适当减少剂量。

（6）用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良相互作用。

（7）应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。

（8）应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能，如应用利福平、异烟肼时检查肝功能，应用氨基糖苷类抗生素时检查听力、肾功能，应用氯霉素时检查血象。

（9）用药过程中，应注意发现药物不良反应的早期症状，以便及时停药和处理，防止进一步发展。

（10）应注意药物的迟发反应，这种反应常发生于用药数月或数年后，如药物的致癌、致畸作用等。

（陈　林　涂自良）