老人用药注意事项

老人用药注意事项

根据临床实践，我们知道，抗生素、地高辛、抗高血压药物、安眠药、抗癫痫药、抗精神病药以及抗凝血药等容易引起老年人的不良反应，因此，在日常用药时要特别注意以下几点。

（1）一些抗生素，如链霉素、多黏菌素、庆大霉素、两性霉素B、万古霉素等，对肾功能有损害，老年人应避免使用或慎用。一些抗生素，如磺胺类药物、氯霉素、利福平、林可霉素、克林霉素、两性霉素B、抗肿瘤抗生素等，会对肝脏有损害；氨基糖苷类药物对第八对脑神经有损害作用，会引起耳聋、头昏等副作用，老年人应避免使用。老年人静滴青霉素时，一般每日用量不宜过大。应用对肝、肾有损害的抗生素药物时，给药时间可延长，剂量可适当减少。

（2）洋地黄类药物在治疗老年心衰病人时，半衰期延长，肾脏排出量减少，所以用量应适当减小。由于老年心脏病人对洋地黄类药物敏感，易发生疲乏、恶心、呕吐、视力障碍、幻觉等中毒症状，所以使用时必须谨慎，最好选择吸收快、作用快、排泄快的地高辛片剂。

（3）用降压药治疗老年高血压病时，不要使血压下降过快、过低，否则会导致脑栓塞和心肌梗死等症；许多抗高血压药物都易对老年人产生不良反应，甲基多巴和可乐定会引起困倦和抑郁等精神症状，而且突然停药会出现严重的反跳性高血压；利血平会导致抑郁症，一般不主张老人使用这些药物。对70岁以上轻型高血压患者，一般不必用降压药，而应运用非药物治疗，坚持低盐低脂饮食习惯，适当缓慢地减轻体重。对于那些高血压合并心脏病、肺气肿、糖尿病等病的老年患者，同时使用多种药物，应警惕药物间的相互作用。长期服用降压药的老年患者，宜用两种或两种以上的缓和的降压药。

（4）老年人不宜使用催眠药，巴比妥类药物会导致老人轻度不安甚至明显的精神症状；安定的半衰期随年龄延长，20岁时是20小时，80岁时延长至90小时，易在体内蓄积。老年人不加限制地服用安眠药，会发生动脉硬化性痴呆、智力障碍等。如果病人烦躁、焦虑不安时，宜选用苯二氮卓类镇静催眠药，但也应短期适量服用，而且服用期间不得吸烟喝酒，否则会加重毒副作用。

（5）吩噻嗪类药物，如奋乃静、氯丙嗪等引起老年人锥体外系副作用，还可能引起体位性低血压，并干扰体温调节系统。三环类抗抑郁症药，如多塞平、丙咪嗪等，易对老年人产生心律紊乱，因倦、尿潴留、体位性低血压及癫痫发作等副作用。

（6）老年人对抗凝剂的作用比较敏感，易引起出血，生命危险增加。吲哚美辛（消炎痛）会引起心律紊乱，胃肠道出血、腹泻等；羟基保泰松能引起贫血。老年人应慎用上述药物。

（7）杜冷丁、可待因、吗啡等麻醉药对老年人会产生危险，如呼吸抑制、昏迷等中毒现象，老年人必须慎用麻醉药，必须用时，一定要掌握剂量，不要超过成人剂量的2/3为宜。

（涂自良　陈　林）