孕产妇用药常见的问题

孕产妇用药常见的问题

一、哪些药物容易诱发畸胎

孕妇的不合理用药，很容易造成胎儿畸形，特别是在怀孕的最初3个月，必须谨慎用药。哪些药物对胎儿有致畸作用呢？

1.抗肿瘤药　氮芥、环磷酰胺、氟脲嘧啶、氨甲喋呤、去乙酰甲基秋水仙碱、6-巯基嘌呤等会引起胎儿严重的颜面部、眼部畸形，临床表现为唇裂、腭裂、泌尿道畸形、脑积水及无脑儿。

2.激素类药　皮质激素（可的松、强的松等）、性激素（孕酮、丙酸睾丸酮、甲基睾丸素等）可引起胎儿唇裂、腭裂、外生殖器畸形等。雄激素有可能使女胎男性化，雌激素有可能使男胎女性化等。孕激素、己烯雌酚等可能使女婴迟发肿瘤。

3.抗甲状腺药　丙硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等药物易引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大，甚至在分娩时造成难产、窒息。

4.抗生素类药　孕妇怀孕3个月后至分娩期间，如果使用链霉素、卡那霉素、新霉素等耳毒性药物，可导致先天性耳聋和肾脏损害；孕期服用四环素等可引起胎儿骨骼发育畸形、先天性白内障、先天性乳齿发黄与牙釉质发育不全或死胎。

5.镇静药　孕妇如长期服用氯丙嗪，可引起新生儿视网膜病变。怀孕初期如服用眠尔通、安定和利眠宁均可能引起新生儿先天性缺陷。苯巴比妥，水合氯醛等可引起胎儿肝脏损害。反应停则会引起海豹样肢体畸形。

6.抗癫痫药　孕妇在怀孕前3个月内如服用苯妥英纳，可能造成胎儿唇裂、腭裂、颅面畸形、先天心脏病、智力低下等。在分娩前1个月，孕妇如服用苯妥英钠，可能损伤胎儿的中枢神经系统，导致智能和行为上的障碍。

7.抗糖尿病药　怀孕初期3个月内，孕妇如服用甲苯磺丁脲、胰岛素等，可致胎儿唇裂、肢体骨骼畸形等。若长期应用抗糖尿病药，可使新生儿长期血糖过低或畸形。

8.利尿药　分娩前1个月，孕妇如连续使用噻嗪类利尿剂，会使胎儿体内含钠量降低，发生血小板减少、紫癜、出血、死胎或新生儿锥体外系反应。

9.其他抗过敏药　（扑尔敏、苯海拉明）、抗抑郁药（丙咪嗪、苯丙胺等）、抗疟药（奎宁、氯喹、乙胺嘧啶）、维生素类（部分脂溶性维生素如维生素A、维生素D）等，它们都可能造成各种不良后果。

二、孕妇服用中药有哪些禁忌

中药多是天然药物，副作用少。妇女在怀孕期间，因病需服用药物时，多喜欢选用中药。但是中药并非都是绝对安全的，对于妊娠妇女来说，有许多中药属于禁用或慎用范围。

（1）活血破气类药物，如桃仁、红花、归尾、三棱、莪术、泽兰、刘寄奴、益母草、牛膝、水蛭、虻虫、穿山甲、乳香、没药等，可使孕妇血液循环加快，胎气不固，可能导致早产或流产。

（2）滑利攻下药物，如冬葵子、甘遂、大戟、芜花、巴豆、牵牛子、木通等，有通利泻下作用，易伤阴耗气，使胎失所养，胎元坠。

（3）大毒大热药物，如附子、肉桂、川（草）乌或水银、硫黄、砒石、斑蝥、蜈蚣等，多热燥伤津及中毒伤胎，容易发生堕胎、腐胎等现象。

（4）芳香走窜药物，如麝香、草果、丁香、降香等，多辛温走窜，容易发生堕胎。

三、孕妇感冒后用药应注意什么？

1.危害——母子健康受威胁　孕妇患感冒较为常见，其原因是由于妊娠后体内孕酮的增高破坏了机体的正常防御机制，尤其是在孕早期约有半数妇女在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、流涎、恶心、呕吐、胃酸降低和胃排空时间延长等早孕反应，由于妊娠反应使身体免疫力受到影响，加之孕妇鼻腔、咽部及气管等呼吸道黏膜充血、水肿，所以易发生感冒或上呼吸道感染。

孕妇感冒高热可引起宫缩，甚至流产，细菌和病毒也可经胎盘进入胎血循环导致流产，甚至胎死宫中。因孕妇为易感人群，妊娠期感冒还可合并如风疹病毒，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒等感染，造成各类先天畸形。

2.观念——“谈药色变”不可取　目前，感冒等上述各类病毒感染对母婴的不利影响已被广大孕妇所了解，药物对胎儿的不利影响也已人人皆知。于是就有相当多的人都遵照一条“原则”——凡妊娠后得了病，一律拒绝用药。硬是撑着、扛着，被动忍受病痛的折磨。任细菌和病毒肆虐，从一个不顾药物对母婴危害的极端到了盲目拒绝用药的又一个极端。

科学地讲，孕期患病更应该认真对待，积极治疗，权衡利弊，合理用药。孕期用药颇有讲究，而且孕期各阶段的用药禁忌有所不同，医生会结合临床实际，按照“对妊娠的危险等级分类”用药。孕妇切不可“谈药色变”。

3.预防——未雨绸缪最重要　“十月怀胎”的漫长过程中，孕妇难免成为致病菌和流感病毒袭击的目标，只有做好预防工作才是保证母子健康的关键。

平时应重视锻炼身体，增强体质，孕期注意劳逸结合，保证足够的睡眠。

应食营养丰富、易消化的食物，妊娠后期，注意增加含钙和含铁的食物，多吃蔬菜和水果，多饮水，保持大便通畅。

讲究卫生，保持室内清洁、通风，被褥勤洗、勤换、勤晒，因为紫外线有杀灭感冒病毒的作用。

如患有感冒或者正值流行感冒季节，应避免去影院、商场等人群聚集的公共场所，以防感染或交叉感染。室内可置香醋熏蒸。流行感冒可用板蓝根冲剂预防，如有流感或感冒征兆，应及早看医生，以便早诊断、早隔离、早治疗，以免延误病情。

（杜士明　陈　林）