“抗生素”知多少

“抗生素”知多少

所谓抗生素，就是在非常低浓度下对一些特异微生物有抑制和杀灭作用的微生物产物、半合成衍生物以及化学方法合成的仿制品。比如说一些针对细菌、病毒、寄生虫的药物，甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物，它的种类是相当多的，可以分成十余大类。在临床上常用的有一百多个品种，比如我们常用的青霉素一类就有很多的品种，头孢菌素、红霉素类也有很多种。每一种类都有自己的特点，在使用时针对不同的疾病、人群、菌群等，所以应该按照不同的人群、疾病来予以适当地选用。家里使用的消毒药品也能杀灭微生物，但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外环境的消毒。抗生素是在很低浓度下并且能够在人体里面使用的毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是抑制和杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。

抗生素在我国的使用是非常广泛的，其中也有很多是不合理使用，这就需要进行严格的、科学的指导和管理。我们平常的很多疾病也确实属于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮肤的感染，但是感染原是不同的，上呼吸道感染80%~90%是病毒所致，而泌尿道感染大多是由细菌引起。如果是病毒感染我们要用抗病毒药物，如果是细菌感染就要用抗生素。

患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。另外，抗生素在畜牧业中的使用量远远超过人类使用量的总和。在环境中有比较多的抗生素存在，那环境中的细菌早已接受过抗生素，已经产生耐药性了，人体如果再获得耐药菌的感染，治疗就比较困难。

抗生素的不规范使用，一方面是引起细菌产生耐药性。细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往，我们可能会退回没有抗生素使用的年代，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。抗生素真正用于临床是1941年，青霉素首先被发现，当时把它称为“魔蛋”，是非常有效的药物，使用量非常小。但现在几百万单位的青霉素使用效果也不是很好，这就是它的耐药性。再如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前已控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。第二个方面，抗生素也是药物，在治疗疾病的同时也会引起很多的不良反应。用的药物越多，引起不良反应的机会越高。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后可能会成为聋哑儿童，成人使用后可能会有引起肾脏损害。还有四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育。医务人员需要合理地使用抗生素，普通的民众和患者也要有合理使用抗生素的意识，不要自买抗生素，要在医生的指导下合理使用。

（涂自良　陈　林）