滥用抗生素的危害

滥用抗生素的危害

抗菌药物是防治感染性疾病的主要手段，在抗菌药物的临床应用中，过多使用和滥用情况已很突出。据调查，抗菌药物的处方占门诊处方的24%，占住院处方的40%。据国内许多医院报告，临床上抗菌药物用于预防性治疗的占总消耗量的50%以上，而其中确实为感染者仅占极少数。

抗菌素的过多使用和滥用，细菌对抗菌素渐渐有了“免疫力”，也就是通常所说的“细菌耐药”问题，耐药菌引起的感染治疗十分困难，甚至危及患者生命。

抗菌素不能随便用。一些人有点感冒、咳嗽就服抗菌素。其实感冒大多是由病毒感染的，用抗菌素来对付感冒，基本上是没用的。只有当感冒者出现有黄鼻涕、黄痰、咽喉疼痛剧烈、扁桃体肿大出现脓点等症状，并发气管炎、肺炎、中耳炎、扁桃体炎、风湿病、肾炎，并确诊由溶血性链球菌等感染时，才需要用相应的抗菌素治疗。

抗菌素使用的原则是能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不要几种联合用。一般来说，一种抗菌素抗菌种类少的称窄谱，抗菌种类多的称广谱；临床上将早期使用的抗菌素，价格较低的称为低级，而近年来开发使用的、价格高的称高级抗菌素。其实，窄谱与广谱、低级与高级，都是相对的。每种抗菌素都有自身的特征，关键是因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗菌素，价格很便宜，但对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格昂贵的第三代头孢菌素却对这些病反而没有什么疗效。有的老药药效比较稳定，现在人们不经常使用反而可能更敏感。如具有10多年历史的头孢拉定，对常见细菌感染如葡萄球菌仍比较敏感，耐药率仅为4%。细菌性感染所致的发热，经抗菌素治疗后体温恢复正常、主要症状消失后，要及时停用抗菌素。明确诊断的急性细菌感染，在使用某种抗菌素72小时后，效果不明显或出现病情加重者，应及时进行细菌培养及药物敏感试验后改用其他敏感的药物，不能自己随便换药，避免产生耐药菌株。

预防和减少抗菌素的毒副作用，要注意剂量和疗程。有些人不舒服了就用抗菌素，感觉好点了就停用。这样造成的后果是，用药时消灭了80%~90%的病菌，停药后残留的病菌就有可能产生对抗菌素的抗体，甚至繁殖出耐药菌群，以后再服这种药时药效就大大下降。一般情况下，不要为了预防而使用抗菌素，特别是广谱抗菌素。还要避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素，不要把这些抗菌素配成液体冲洗伤口，避免诱发耐药细菌的产生。

（涂自良　陈　林）