药物剂型与正确用法

药物剂型与正确用法

临床工作中为了治疗需要和使用方便，常要把原料药，制成各种不同“形态”给药，这些各种“形态”在药剂学上称为“剂型”。剂型经过几千年的发展，从传统的“膏、丹、丸、散”发展到现在的缓控释制剂、靶向制剂和体内反馈情报靶向细胞水平的给药系统。常见的剂型有：片剂、胶囊剂、丸剂、口服液、颗粒剂、注射剂、滴眼剂、软膏剂、膜剂等。不仅如此，片剂又出现了肠溶片、缓释片、控释片、分散片、咀嚼片、泡腾片、微片和舌下片等不同剂型；胶囊剂也有软胶囊、肠溶胶囊、缓释胶囊等不同剂型。这些琳琅满目的剂型，决定了给药方式的不同，给药部位的不同，药物的疗效也不同。

吞咽一片药或一粒胶囊有些人感觉很困难，尤其是老年人因唾液分泌减少，则更加困难。可在服药前先漱漱口，或喝些温水以湿润喉咙，然后将药物或胶囊放在舌的后部，喝一口水咽下。注意服用片剂时建议要仰头咽下，而硬胶囊比较轻会浮在上面，因此服用时建议低头咽下。

在实际工作中，有病人常把片剂或胶囊掰碎服用。普通片剂整片掰碎后，形成具有锐角的不规则形状，增加了吞咽困难。另外，有的药物片剂就根本不能掰开服用，如各种肠溶片或胶囊、缓释片或胶囊、控释片或胶囊；如有些药品体积太大，不易吞咽或可能被卡住，可在执业药师指导下服用。

服药姿势也很重要，在服用药物时应站立或坐姿，卧床的患者应尽量采取半卧位，用温水送服，不要干吞，以防药品停留在食道上刺激食道壁及胃壁。

肠溶片指用肠溶性材料进行包衣的片剂，可以控制药物在肠道内定位释放，防止药物对胃的刺激，服用时应注意整片吞服，以防止肠溶衣破坏。如阿司匹林肠溶片等。

缓释片与控释片可延缓药物在体内的释放过程以延长药效的片剂叫缓释片与控释片。这两种片剂宜吞服，不得嚼碎服用。如氨茶碱缓释片、氯化钾控释片等。

口含片与舌下片口含片又称含片，一般较硬，使用时需在口腔内慢慢含化，多用于治疗口腔及咽喉疾患，如华素片、西瓜霜润喉片、草珊瑚含片等。舌下片则是通过舌下黏膜直接吸收而发挥全身作用的片剂，如硝酸甘油舌下片。

咀嚼片要在口中咀嚼或吮吸溶解后再咽下的片剂，药物在胃肠道发挥作用或经胃肠道吸收发挥全身作用，适用于儿童或吞咽困难的患者，如维生素、抗酸助消化的咀嚼药片等。

分散片与泡腾片分散片是遇水可迅速、均匀崩解的药片。此种药片可口服、加水分散后吞服、咀嚼或口含吮服，如阿司匹林分散片。泡腾片是含有泡腾剂（碳酸氢钠和有机酸）的片剂，遇水可产生二氧化碳气体，呈泡腾状迅速崩解（如维生素C泡腾片等），多用于可溶性药物，可口服或外用；但口服泡腾片不可直接吞服，应放在适量温水中，待完全溶化后摇匀服下，如阿司匹林泡腾片等。

栓剂：栓剂按给药途径不同分为直肠用、阴道用、尿道（男女之分）栓剂等，其中最常用的是肛门栓和阴道栓。必须按说明书规定的方法和部位用药。使用阴道栓时，应精神放松，先清洗阴道内外，清除过多的分泌物；仰卧或下蹲，用手指将药栓轻轻放入阴道，或借助辅助送药工具；将一粒栓剂推入阴道内，大约一指深。使用直肠栓时，应先排空大便，清洗干净肛门后取侧卧位，从塑壳包装上撕开栓剂1枚，取一只塑料指套套在示指上，将栓剂圆锥头部分朝肛门轻轻塞入，推入肛门内2~4厘米，不宜塞入过深。患者最好在睡前使用或者使用后保持平卧1小时。栓剂的硬度和形状会随气温的变化，存储时温度较低，硬度较高，用前可以用手握适当时间，使栓体与体温保持一致。

气雾剂：气雾剂是治疗哮喘的有效药品之一，用法可概括为“一呼、二吸、三屏气”。首先，摇动气雾剂的吸入器，使药物混匀，再揭去瓶盖，平静地轻轻地深呼气后，迅速含紧气雾剂的吸入口，开始平静地深吸气。吸入的同时，用力按压，即吸入与气雾喷出同步，否则药物易沉积于口腔、咽喉。按压后迅速撤出气雾剂，紧闭嘴巴，待深吸气完毕后尽可能屏气10秒钟，以使药物有更多的时间停留于肺中。多次吸入时，两次吸入间隔至少1分钟。完成吸入后还需温水漱口并弃去，以清除口腔及咽喉的药物，避免副作用，尤其是吸入激素类气雾剂时，否则易致口腔真菌感染。

总之，药物的合理使用包括给药途径、方法、剂量等内容，要认真阅读使用说明书，或者咨询药师。

（杜士明）