药物作用的正面性与负面性

一、　药物作用的正面性与负面性

20世纪以来，随着医学科学的发展，临床上大量应用合成药物和现代医疗器械。这一方面大大增加了有效的治疗手段和方法，另一方面也带来了越来越多的医源性疾病。以免疫抑制剂来说，即具有两重性。人体的免疫功能是人类在进化过程中逐步建立起来的防卫反应，主要由淋巴系统参与。免疫反应有两种情况：一是对入侵病原体产生抵抗能力，这对人体有益；而在另一种情况下，会对机体产生不利的影响，如引起过敏性疾病、自身免疫性疾病及器官移植时的排斥反应等。免疫抑制剂即是抑制后一种免疫反应而发挥治疗作用的一类药物。最常见的免疫抑制剂是肾上腺皮质激素如可的松、强的松等，它们在较大剂量下可产生抑制细胞的免疫反应以及抗炎等作用，主要用于治疗各种自身免疫性疾病（如风湿性、类风湿性关节炎）、过敏性疾病（如过敏性肺炎、肾病综合症、过敏性紫癜等）以及抗休克、抗严重感染、器官移植时抗排斥反应等。此外，绝大多数抗恶性肿瘤药也多是免疫抑制剂，如烷化剂（氮芥、环磷酰胺、噻替哌等）、抗代谢类（如氨甲喋呤、氟尿嘧啶）等。其他免疫抑制剂还有抗生素中的放线菌素D和丝裂霉素C、长春新碱和秋水仙碱、左旋门冬酰胺酶以及抗淋巴细胞血清或蛋白等。目前，免疫抑制药物在器官移植方面有了已较肯定的效果，而对某些免疫性疾病只能暂时缓解症状。它们一般具有如下对机体的严重不良反应：使机体免疫力下降而导致感染，如肾移植时常由于感染而造成死亡；或影响生理功能，可导致闭经、早产、畸胎或精子缺乏等；由于细胞免疫被抑制，机体对肿瘤细胞的免疫监督功能即被减弱，所以肿瘤细胞可能大量增殖，因而产生致癌作用。因此要慎用这类药，一般应先用皮质激素类，若效果不好或病人不能耐受时再加用其他药，以提高疗效或减少激素用量。

总而言之，药物的作用无不具有如下的两重性：药物的正面性是人类防病、治病的必要手段。随着现代医药科学技术的飞速发展和高科技领域的重大突破，人们把攻克癌症、艾滋病、糖尿病、心脑血管病、老年性痴呆等顽症的希望，寄托在新世纪的药品开发上。药物的负面性也能致病甚至致命。药物在发挥防病、治病作用的同时，还产生许多有害的副作用。据世界卫生组织提供的数据，全球非意外死亡人数中，1/7的人不是死于疾病，而是死于不合理用药。

虽然多数中草药药性比较温和，起效慢，作用不像某些西药那样强烈，但中药也并不是绝对安全的。使用不当，同样可以引起各种毒副反应，危害病人健康。即使用补药，也要适当。服补药首先要辨证，否则误补益疾，反而添病。另外，服补药也要适时，应“春暖平补”，“夏暑清补”，“秋燥润补”，“冬寒大补”。俗话说“药补不如食补”，讲究饮食的质和量，注意饮食卫生和心理卫生，加强体育锻炼才是健康长寿的基本手段。

药物的有利作用是药物产生疗效的基础，而药物的不利作用则是药物治疗风险的根源。药物的不利作用在临床表现为程度不同的危害，一般表现为药物不良反应，严重时引发药源性疾病。