三、 用药不当，后果严重
药物不良反应包括副作用、毒性反应、药物依赖性、特异反应、过敏反应、致癌和致突变反应。而药物不良反应、药物过量、药物滥用和治疗错误，都可能导致各种药源性疾病。现将临床上常见的一些情况，举例说明如下：
（一）典型的副作用，是非甾体类消炎药（如乙酰水杨酸、消炎痛）所致的胃肠道损害。轻则可引起胃或十二指肠溃疡，重则可引起胃或十二指肠出血甚至穿孔。
（二）长期应用糖皮质激素，减量过快或突然停药，可引起急性肾上腺皮质机能不全，表现为发烧、肌肉痛、关节痛、全身无力，症状较难区别于类风湿性关节炎、风湿热。
（三）绝大多数癫痫患者需要长期服用抗癫痫药（如苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平等）以控制癫痫发作，但都有一定不良反应和毒性；剂量低时不能控制病情，剂量过高则可引起肝损害、胃肠道反应、神经系统反应、血液系统反应甚至心脏毒性。临床上需要定期监测血药浓度和生化指标。若需加用新药物时，应将原来所用药物的剂量逐步降低直至撤出。用药时间越少，用药剂量越大，减量的过程就应该越慢，一般不少于3个月。
（四）β－受体阻断剂普萘洛尔（又名心得安）常用于治疗高血压、冠心病、脑血管病等。肝功能不良时则代谢减慢，宜减量。停药时须缓慢减量，逐渐停药，为期7～14天。否则，可引起室性心律失常、严重的心绞痛、心肌梗死甚至猝死。
（五）低血糖反应是胰岛素及降糖治疗中最常见的不良反应，常因剂量过大引起，临床表现为头晕、出汗、心悸、烦躁，甚至昏迷。
（六）服用利福平的人，若中途擅自停药一段时间后又继续服药，易产生急性肾衰。表现为全身不适、寒战、发热、恶心、呕吐、腰痛、尿少伴蛋白尿、血尿等，故最好避免大剂量间断用药。
（七）麦角胺是治疗偏头痛急性发作的首选药物，也可用于减轻或防止集丛型头痛的急性发作。因头痛难忍而擅自加量可产生胃肠、神经肌肉、血管及心脏的副作用，为了预防而长期服药可产生身体依赖和心理依赖性，都不可取。
（八）常用的茶碱类平喘药，即使患者服用相同的剂量，也会因年龄、心肺疾病、肝肾功能不全、甲状腺功能障碍、吸烟、饮酒、药物相互作用等方面的差异，而直接影响血药浓度和肺功能的改善度。缓解哮喘症状、出现支气管扩张作用的茶碱最低浓度是6～10ug/ml，超过20ug/ml时会出现恶心、呕吐、腹泻、头痛等副作用，浓度再高则会产生中枢毒性、心脏毒性甚至痉挛。因此须定时测定血药浓度，及时调整茶碱的用量。
（九）维生素类、矿物质和营养剂剂量过大，也会引发毒性反应。例如，大量应用维生素B1可出现头痛、疲倦、烦躁、腹泻、心律失常及浮肿；大量使用维生素C可造成消化、心血管、泌尿、血液、生殖等系统的不良反应，口服过量时可妨碍肠道对铜、锌等离子的吸收，甚至可引起胆或肾的结石；维生素A急性中毒可出现颅内压升高、嗜睡、谵妄、瞳孔散大及消化道反应，慢性中毒可出现疲倦乏力、烦躁或嗜睡、食欲不振、呕吐、腹泻、低热多汗、复视等；长期大量服用维生素D可以产生维生素D过多症，主要为高血钙所致的肾损害、钙沉着、多汗、多尿、呕吐、腹泻及烦躁、幻觉、意识障碍等神经精神症状。
还应指出，中药并非绝对安全。近年来关于中药不良反应的报告日渐增多，可分为两类：一是药物的药物作用增强导致靶器官敏感性增强，与剂量有关。二是用药过量或炮制不当、品种混杂或制剂质量问题。俗话说，是药三分毒。过分相信保健药和中药，擅自增加剂量、改变服药间隔，都会引发不必要的不良反应，甚至引发意外危险。合并服用的药物越多，则发生药物相互作用的机会和严重程度越高。
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