人们日常用药的几个误区

三、　人们日常用药的几个误区

药物作为人们诊断、治疗和预防疾病的一种武器，作为改善机体功能或结构的物质而被广泛应用。这就面临两个问题：怎样对待药物？如何用好药物？对此，人们主观上存在着若干误区。

误区之一：价格高的疗效好

评价药物的客观标准应遵循安全、有效和质量可控原则。药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来源和价格、生产工艺的设备和条件，生产规模的大小和产量、企业经营管理水平、劳务人员的工资和盈利尺度，乃至研究开发该产品的花费等。近年来，我国已对零售药品多次降价。零售药品几次降价的主要原因，一是近年来原料药价格下降、企业生产规模扩大等，使生产成本下降较多；二是制药企业增多、市场竞争日趋激烈、供求形势发生变化等，药品出厂价明显下降。因此，重新核定最高零售价，将药品的部分折扣让利于消费者。所以说，药品的价格高低与疗效没有必然联系。

误区之二：盲目追求新特药

医药工业在国际上被誉为“朝阳工业”，由于人类防病、治病、保健等的需要，加之科学技术、特别是现代生物高科技的发展和进步，更促进它迅猛发展。据不完全统计，在1970～1989年的20年间，每年世界首次上市的新药数平均达50个。

新药的不断出现，无疑给人们增加了与疾病作斗争的新武器。但也不能一味盲目追求新特药。因为对新药的性能和使用效果，尤其是不良反应，需要在临床实践中不断地进行考察，以进一步评价安全性。历史上，新药上市后经不起安全性再评价，又撤出市场的事常有发生。如20世纪世纪90年代有一抗感染药物替马沙星，美国药品和食品管理局曾批准上市，并且应用于6000余例患者，后发生了严重不良反应（据报告有溶血性贫血、肾功能衰竭，且有3例死亡与该药有关），不得不于上市两年后将其从市场撤出。在老药中，如20世纪70年代作用于心血管的药物心得宁，在临床应用多年后才发现它的严重不良反应（导致眼—皮肤—黏膜综合征，这是在100万病人/年这样世界性使用规模下才发现的），从而也从市场撤出。20世纪80年代，替尼酸、佐美酸从美国市场撤出，苯亚洛芬和吲哚美辛在英国停止销售，皆因它们能导致严重的不良反应，甚至造成患者死亡。以上事实足以告诫我们：用药必须牢记安全性是第一位的。

误区之三：疑心药少难治病

药物治疗包括对因治疗和对症治疗。急则治其标，缓则治其本，在一定条件下，也可标本兼治。基于这个原则，临床应根据药物作用的选择性，用药品种应尽可能地少，必要时才考虑联合用药。因为，药物作用的选择性是相对的，通常药物都有多方面作用，在发挥主要药效时，也会引起一些不良反应。副作用是伴随治疗效果同时出现的，所以是难以避免的。如阿托品可抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛、加快心率等。在全身麻醉时，利用它抑制腺体分泌的作用，松弛平滑肌引起腹气胀或尿潴留就成了副作用；如利用其解痉作用时，口干和心悸就成了副作用。

如今，为了多病同治，或为了增加疗效，减少不良反应，两种或两种以上药物的联合应用已司空见惯。但联合用药也使发生药物相互作用的几率大为增加。根据合用药物种类和药物不良反应率的关系，合用药物2～5种，不良反应发生率4%；合用6～10种，不良反应发生率为10%；合用10～15种，不良反应发生率为28%；合用15～20种，不良反应发生率为54%。

有报道，我国一年因药物不良反应而住院的人数约250万，死亡19畅2万，这是一个十分惊人的数字。药物的相互作用往往使药物性质、药物疗效发生改变。因此，盲目追求多药同用是没有科学根据的，有时会适得其反。

误区之四：迷信补药医百病

“生命在于运动”、“药补不如食补”是两句至理名言。无论是调节免疫功能还是扶正祛邪，归结起来主要在于调理人体脏腑、阴阳、气血等，使机体恢复平衡，维持内环境稳定。医百病的补药是没有的，补药医百病是一种不切合实际的梦想。即使是补药，也有作用的选择性，要明确补药适合辅助治什么病，有什么禁忌症。如不辨证论治，盲目进补，如阴虚者用补阳药，阳虚者用滋阴药，将适得其反，产生不良反应。

误区之五：中草药无副作用

中国医学是一个伟大的宝库。中草药的传统应用如大黄导泻、麻黄止喘、海藻治瘿等，仍沿用至今。在常用的中草药中，虽然大部分药性比较温和，加之中医用药辨证论治，将中草药根据君、臣、佐、使进行合理配伍，以充分发挥疗效，减少不良反应。但也有药性猛烈或毒性较强的，如妊娠期间就禁用芜花、麝香、莪术等有破气、破血、滑利、沉降作用的药物。而且，中药中的配伍禁忌（所谓十八反），就是指有些药物合用时，可能产生剧烈的副作用。所以，认为中草药无副作用，是不客观的。

误区之六：滥用偏方治大病

在民间，偏方仍有流传。其中，有些是来自防治疾病经验的积累，也有些经现代科学方法研究而发展为新药。不过，总的说来，偏方是在医疗条件很差的情况下形成的。偏方往往带有人为因素，缺乏严格科学的双盲对照比较试验，来证实其安全性和疗效。因此不要轻信偏方，切忌滥用偏方治大病。

误区之七：药品广告全部信

药品广告旨在推销药品，常夸大药物疗效，而忽略药物安全性，有的甚至对药物的不良反应和禁忌症只字不提。药品是一种特殊商品，其广告宣传必须科学地、实事求是地反映药品的有关使用，否则，很容易对药品广告全信造成误导，危害病人健康。