不合理用药的主要表现

二、　不合理用药的主要表现

（一）抗生素不能“常规用”

慢性支气管炎和哮喘发作并不都是细菌性感染，抗生素不能“常规用”。慢性支气管炎急性发作只有在气急加重、痰量增加和出现脓性痰这三项征象全部具备时，才应使用抗生素。哮喘发作应用抗生素的指征是发热、白细胞增高和黄脓痰，且排除为嗜酸性细胞增高所致者。

（二）加大剂量不一定增加疗效

药效学研究证明，并不是所有药物的剂量与效应都成正比的。依赖型抗生素如β■内酰胺类、大环内酯类，决定其疗效的是血清浓度高于最低抑菌浓度的持续时间，一般要达到给药间歇时间的60%才能发挥最好疗效，并减少耐药性的产生。通常情况下，中度感染常规给药的剂量，如头孢曲松每天1克就够。而氨基糖甙类和喹诺酮类属于浓度依赖型抗生素，为提高血清峰值浓度，可将氨基糖类原一日二次改为集中一次用药，有助于改善疗效。

（三）静脉输液并不比口服好

有人总以为静脉输液比口服给药作用快、疗效好，其实绝大多数抗生素口服给药在1～2小时也都能达到给药高峰。所以只要药物口服吸收率在50%以上，一般情况下，口服和静脉给药疗效是一样的，并不都需要经静脉给药。

（四）不规范给药

目前在门诊及部分住院病人中，医生不清楚药物的正确用法，或者病人为图方便要求医生将静脉给药随意定为一天一次。实际上青霉素的半衰期不足1小时，应该每隔4～6小时给药一次，才能保证血清药浓度高于最低抑菌浓度的持续时间达到规定要求。又如多数β■内酰胺在抗生素半衰期仅1～2小时，需要8～12小时给药一次，仅有头孢曲松半衰期达8小时，可以一天一次给药。有些病人总是要求医生处方抗生素家中备用，有症状时就服一点，症状轻一点就停用，剂量、疗程和药物分配极不规则。这既耽误病情，又特别容易导致耐药性产生，是十分有害和危险的。