高血压一二级预防策略

四、　高血压一二级预防策略

一级预防是针对疾病发生原因或危险因素的预防策略，它有利于以早发现、早诊断、早治疗为手段的二级预防以及通过积极治疗，达到改善预防为目标的三级预防。高血压是一种有多种危险因素的非传染性疾病，采取一级预防的策略和措施是达到有效降低人群高血压发病率的根本途径。

（一）实施高血压预防的第一步就是筛选高危对象，他们是高血压预防的重点人群，可采用以下各项指标来筛选并组成高危人群：

1.畅年龄。目前，在高血压和心脑血管疾病的一级预防领域中，把35岁及35岁以上的人群作为防治对象。

2.畅血压。基础血压偏高者。中国高血压联盟建议收缩压在130mmHg以上，舒张压在84mmHg以上可作为选择高危对象的血压标准。

3.畅高血压家族史。直系亲属中是否有高血压患者也作为筛选高危对象的指标之一。

4.畅过度肥胖。肥胖是高血压的危险因素之一，同时也可以作为筛选指标之一。体重指数为体重（公斤）/身高的平方（米），BMI大于等于25即认为是体重超重，应列为高危对象，作为预防对象。

（二）第二步是针对高血压的危险因素，如基础血压偏高；高血清胆固醇血症；过度肥胖；饮食中总热卡、动物脂肪、盐摄入量过高；吸烟；体力活动过少；年龄以及家族遗传等。在上述危险因素中，除年龄和家族属于内因方面不可干预以外，其他因素都属于可干预的因素。因此，以通过改变高危对象的生活方式，达到降低发病率的目的。

（三）一级预防的目标，在可干预的危险因素中改变不良的生活方式和膳食结构是较为切合实际的目标：

1.畅降低盐摄入量。

2.畅将脂肪摄入量控制在一个合理的水平之下。

3.畅控制或降低体重。

4.畅控制总热卡的摄入量。

5、劝阻吸烟和过量饮酒。

（四）二级预防的目标，全面治疗和控制其危险因素，防止病情的发展。

1.畅坚持终身用药的原则。

2.畅提倡一天一次用药，血压控制在130/80mmHg以下。

3.畅控制体重。

4.畅改善饮食结构。

5.畅保持良好的心态。