冠心病患者胆固醇降到多少算合适

三、　冠心病的预防策略

（一）一级预防

是对没有冠心病的人群进行的预防，目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展。虽然冠心病常在中、老年以后发病，但其预防必须从幼年开始。一级预防主要是针对危险因素的控制和干预，其内容包括：

1.畅调整膳食结构

（1）低脂饮食：据研究，饱和脂肪酸会使血清胆固醇升高，所以要减少动物脂肪的摄入，如要少食动物油、奶油、肥肉、黄油或可可油等。不饱和脂肪酸可使血中胆固醇向其他组织转化，而降低血清胆固醇浓度，因此，可多食一些含不饱和脂肪酸多的植物油，如豆油、茶油、菜油、花生油、芝麻油等。

（2）低胆固醇饮食：文献报道，血清胆固醇大于260mg%者比小于200mg%者的冠心病发病率高5倍，血清胆固醇低下的人群，冠心病发病率亦低。因此，要少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、猪脑等。但苹果、桃、李子、胡萝卜、蚕豆、柑橘等能降低胆固醇浓度，可多食。

（3）高优质蛋白：高蛋白的饮食可使血清蛋白处于有助于保持血管壁弹性和抗动脉硬化的水平。据国内外文献报道，某些食物蛋白质对冠心病能起到有益的预防保护作用。如鱼、虾、禽、瘦肉、黄豆、绿豆、海参及牛奶等，故平时要注意多食含优质蛋白质的食物。

2.畅预防高血压

由于高血压造成血液动力学紊乱，使动脉血管内皮细胞损伤、破坏内皮细胞对血管壁的保护作用，诱发血管壁细胞的反应性增生和血小板凝聚，促进脂质在血管壁内沉积和浸润。高血压者冠心病发病率较血压正常者高2～4倍，控制血压能明显地降低冠心病的发病率。故应合理安排饮食结构，保持清淡的低盐饮食，控制动物脂肪和含胆固醇高的食物，多食富含钙、钾的食品，如新鲜的蔬菜、瓜果等。合理安排工作，劳逸结合，适当参加体育活动和体力劳动，把体重控制在标准范围内，保证充足的睡眠，戒烟戒酒，同时避免不良刺激，保持乐观的情绪和良好的心理状态。

3.畅戒烟

烟草燃烧的烟雾中所含的尼古丁作用于冠状动脉内膜，发生脂肪性病变，并增加血小板的粘稠度，使血管内皮细胞屏障功能减低，血小板大量聚集，导致动脉血栓闭塞。尼古丁还使低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白减少，而促进冠状动脉硬化。烟雾中的一氧化碳被吸入呼吸道，通过肺泡液中，形成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白增多，使血红蛋白运氧能力减低，造成器官缺氧。吸入一氧化碳还使血脂增高，血管通透性增高，血管壁上脂质沉着增多，而促发冠心病。据美国报道，吸烟者冠心病发病率比不吸烟者高3．5倍；吸烟者冠心病死亡率比不吸烟者高70%。国内外配对比较研究发现，吸烟者心肌梗死的发病率比不吸烟者高3倍以上；患心肌梗死后，继续吸烟者比戒烟者复发的危险性高50%。可见吸烟对冠心病有百弊而无一利，不吸烟是最方便而有效的防治冠心病措施。

4.畅防止超重和肥胖

肥胖者脑梗塞为正常人的2倍，同时，肥胖还使高血压、冠心病及心脏病性猝死的发病率增高。肥胖与摄入过多的热量有关，因此，应适当限制高热量和碳水化合物的摄入，少食蔗糖、酒精、脂肪等高热量食物，并增加体力活动，使多余的热量在活动中消耗掉。此外，控制膳食总热量和增加体力活动，还有助于糖尿病的防治，从而对预防冠心病起到重要作用。

5.畅体育锻炼

流行病学研究发现，较大运动量的体力活动能预防冠心病。有规律的运动能改善心血管功能和减少任何活动的心肌需氧量，也有助于控制其他因子的危险性。体育锻炼应从小开始，可根据自己的情况选择运动项目，如散步、跑步、气功、打太极拳、做保健操、跳舞、骑自行车、游泳等。并根据自己的健康状况，体力水平逐渐增加运动量、次数和时间，最好每天运动，至少也得每周2～3次，一般每次运动20～30分钟，以使人感到愉快，不引起明显的不适或疲劳为宜。

6.畅心理调适

国外研究发现，精神紧张时血清胆固醇含量上升。血脂升高，心理紧张刺激还使血小板聚集加速，导致动脉血栓闭塞。因此要保持心情舒畅，合理安排工作。脑力劳动者尤应注意劳逸结合，在保证充足的睡眠外，做些精神调节活动，如听优美、柔和、健康的音乐；种花、钓鱼、练气功、打太极拳、书法、集邮等，避免长期处于紧张状态，做到有张有弛。性情急躁者，应努力改变易激动的性格，避免过度兴奋或精神刺激。

7.畅饮用硬水

软水地区需补充钙、镁。

8.畅积极治疗糖尿病

此外，优美的环境能使人心旷神怡，易于解除疲劳，缓解精神紧张等，对预防冠心病有着积极的作用。故有条件者，可在室外、室内栽花、种树，美化环境，并减少噪声污染。

总之，保持健康的生活方式，在日常生活中注意调整膳食结构，预防高血压、戒烟、增加体力活动，防止超重和肥胖，注意心理调适，能有效地预防冠心病。一分预防胜过十分治疗。面对冠心病的威胁，预防就是最好的治疗。预防为主不仅投资少、效果大、事半功倍，而且可以减少病人的痛苦和家庭的负担，收到祛病保健的效果，因此，应予以重视。

（二）二级预防

指对已患有冠心病者，控制其发展和防止并发症，使其更好地康复。其内容包括：

1.畅阿司匹林在心肌梗死二级预防中的地位已基本确定。阿司匹林可有效控制血小板聚集，防止血栓形成，明显降低心肌梗死（MI）患者再梗死发生率。因其廉价，副作用小，故可长期服用，常作为二级预防的首选药物。

2.畅β肾上腺素能受体阻滞剂具有抗交感神经，减低心室颤动阈值作用。临床随机试验证实，心肌梗死后长期口服β肾上腺素能受体阻滞剂，总死亡率可降低20%～25%，再梗死发生率也明显下降。

3.畅降脂药物在二级预防中的作用是，降低胆固醇、延缓或逆转冠状动脉病灶的进展、减少心脏意外事件的发生率和死亡率。

4.畅血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）在二级预防中的价值：已证实ACEI对MI患者具有治疗价值，ACEI通过改善心室重构，提高心搏量，改善心功能来降低MI死亡率。ACEI作为MI的二级预防用药长期使用是安全和有效的。