糖尿病的预防策略

五、　糖尿病的预防策略

近10年来糖尿病（DM）在全世界渐成流行趋势，DM患者群已从约3000万增加约1亿。现实告诉人们，DM仅靠治疗是不行的，预防比治疗更为重要，而且对减少并发症更为有效。DM预防可分三级：一级预防。用非药物或药物方法干预减少高危人群和糖耐量减低人群。二级预防。用药物或非药物干预减少高危人群中DM的发生率。三级预防。对已发生的DM进行有效治疗，防止或延缓各种并发症的发生。

（一）2型糖尿病的一级预防

2.型DM的发病受基因及不利环境因素影响，一级预防主要干预以下高危人群发生DM的危险：

1.畅有2型DM家族史。

2.畅出生高体重的婴儿。

3.畅肥胖。

4.畅生活方式由体力活动多向体力活动少转化（如职业、职位变化，退休等）。

5.畅有高血压、高脂血症。

6.畅有妊娠DM史。

预防措施主要是：合理饮食；控制体重；适量运动；纠正血压及血脂。尤其要做好自我饮食控制：

（1）高蛋白饮食：糖尿病患者饮食中蛋白质的摄入量占糖尿病膳食总热量的15%～20%。由于老年人蛋白质代谢、分解大于合成，其尿氮和尿3－甲基组氨酸排出量增加，氮代谢出现不平衡，蛋白质合成过程减慢。据氮平衡试验结果表明，正常老人每日蛋白质需要量0．6克/公斤，相当于40克优质蛋白。所以老年糖尿病者更需要高蛋白饮食。多吃豆类、豆制品、鱼、瘦肉，但肾功能不好者应少吃蛋白，有助于保护肾功能，减少蛋白尿。

（2）高纤维饮食：它既可以充饥，又有助于控制血糖，防止血糖水平急剧波动，还有助保护受损的胰腺功能。因此，糖尿病者可常食芹菜、竹笋、青蒜、萝卜、南瓜、山药、豆类及豆芽、燕麦麸、攸麦等。

（3）不饱和脂肪酸：老年人对不饱和脂肪酸的需要量相应增加，应多吃豆油、芝麻油等植物油。

（4）食含硒食物对糖尿病有治疗作用：微量元素硒等能明显促进细胞摄取糖的能力，具有与胰腺分泌的胰岛素相同的作用。可多食海产品、动物肝、肾、牛肉、芦笋、蘑菇、芝麻、大蒜、芹菜等。

（5）其他：日常饮食中可吃菠萝、梨、樱桃、杨梅。可改变胰岛素的分泌量，使血糖下降。人乳也可防治糖尿病，可使糖尿病的8种症状得到改善，这与母乳中所含γ－亚磷仁酸的维生素有关。另外，常吃黄鳝对糖尿病也有一定的治疗作用，黄鳝体内含有黄鳝素A、B，有显著的降血糖和调节血糖的生理功能。

（6）生活起居要有规律：患者针对自己的生活习惯，按食品的成分，定出食谱，并按时定量就餐，老年患者一日三餐外，夜里睡前可加一餐，主要是避免夜间发生低血糖。

（7）饮食禁忌：中医学认为糖尿病属“消渴”范畴。一是由于长期饮食中，不节食甘、肥及醇酒厚味，日久则酿成内热。另是肾阴不足或烦劳太过，引起阴虚少热，由于内热伤阴，消谷耗津而发病，所以日常饮食中要禁饮烈酒，少饮或禁饮低度酒，禁食辛、热、煎、炒之品，禁烟。

总之老年糖尿病大部分是成人型。据文献报道及临床观察，多数患者仅以饮食疗法即可控制病情的发展。但许多患者常忽视饮食疗法的重要性。故要培养糖尿病者自我保健的自觉性，及对其家属进行保健指导。所谓自我保健，是要求人们多靠自己，少依赖医生，不迷信药物，在社会和周围群众的支持下，最大限度地发挥自己的保健能力。

（二）糖尿病的二级预防

在临床或人群普查中发现的糖耐量异常（IGT）者，进行DM预防属二级预防。其措施除上述生活方式的干预外（生活方式干预可使成人2型DM发病率减少30%～50%），还可辅助一些药物，如二甲双胍、拜糖平或有效的中药治疗。

（三）糖尿病的三级预防（并发症预防）

对DM患者进行有效治疗，防治或延缓各种并发症的发生及发展。特别要做好血糖监测，防止出现急性并发症。如果血糖偏高或者波动很大，应高度警惕，防止出现急性并发症，并及时复查，了解血糖的变化。

糖尿病患者初期多思想紧张，这主要与缺乏知识、盲目治疗有关。因此，遵从医嘱、科学治疗最为关键。要坚持做到定时定量吃饭，量力活动，遵医嘱服药，定期测血糖。

一旦发生意外一定要及时找医生。防止疾病由小变大，最终耽误了治疗的最佳时机。