什么叫康复医学

二、　什么叫康复医学

康复医学是一门新的学科，属于临床医学范畴，它的任务就是应用医学的知识、技术和方法，对那些有各种功能障碍的伤病员和残疾人进行诊断、治疗和训练，帮助他们尽可能恢复生理上和心理上的功能，提高生活、学习和工作能力，改善他们的生活质量，促使其重返社会。

随着治疗技术的进步，许多危重伤病员得以抢救成功而存活下来，他们要求改善身体功能，提高生活自理和学习、工作以至社会生活的能力，同健全人一样过有意义的生活。由此促进了康复医学的兴起和发展，这反映了技术和社会的进步，反映了人们对医疗保健更高的要求。

康复医学在诊断和治疗上有以下几个特点：

（一）重视功能的评估和功能的治疗

临床医学比较强调细胞或器官的功能，而康复医学则重视与人的日常生活活动有关的综合性个体功能和社会生活功能。为了判断有无功能障碍或障碍的范围和程度，老年病人常用的功能评估有以下几项：

1.畅老年人简易认知功能评估（测试记忆力、注意力和思维判断能力）。

2.畅老年人社会生活能力评估（评估老年人社交活动、对家庭生活及社会生活的兴趣及参与的情况）。

3.畅日常生活活动能力评估（评估日常衣、食、住、行、个人卫生等项活动的能力）。

4.畅上下肢运动功能评估（包括主要关节活动及实用性综合活动如步行、手功能的评估）。

5.畅生活质量评估（包括个人健康状况、自我感觉、生活状况、经济状况、居住环境、家庭婚姻、朋友往来、闲暇生活等方面的质量的评估）。

6.畅心肺功能评估。根据评估情况，有针对性地进行功能治疗和训练。

（二）康复治疗具有较强的教育性和矫治性

对病人来说，康复治疗的过程，主要是一个通过接受教育训练，重新学习技能、培养技能的过程。病人应对这种技能再学习抱有兴趣和耐心，集中注意力，细心体会要领，反复练习。有些康复治疗带有矫治性质，例如矫正不正确的姿势、不正确的动作方式或程序、不合适的行为和习惯，这时病人需要以坚强意志和毅力来适应矫治的要求。

（三）康复治疗是一个综合的、长期的治疗过程。康复治

疗特别强调病人本身及其家属要有坚持治疗的积极性。因为康复治疗往往需要运用一种以上的治疗手段（如既做运动疗法，也做理疗、作业治疗等），而且要长期坚持。

2.0世纪80年代以来，现代康复医学在我国日益发展，但与先进国家相比还有很大差距。至今绝大多数的临床医院并没有认识到康复治疗的重要性，而是把康复医学仅仅看做是后续医学。近年来，由于人口老龄化，疾病重症化、慢性化，使部分患者病后功能障碍增加，如心脑血管病、肿瘤、颅脑外伤等疾病致残率均很高，这就要求强化康复意识，提高患者病后生活质量。随着生活水平的提高，人们对健康有了新认识，即不仅仅是指身体健康，还应包括在精神、社会生活方面有较高质量。人们不再满足于“生存”，而要求能参与社会及家庭生活。这些变化，给临床提出了新的要求，即把传统的生物模式病因、症状治疗转变为病因、症状、功能治疗。

为适应人们对现代医学的要求，医院要把“恢复功能”作为自己的任务，把康复医学放在重要地位。康复不再仅仅是后续治疗，康复治疗手段是整体治疗的不可缺少的一部分，应尽早介入临床治疗体系之中。大量资料证明，对某些疾病，康复治疗越早介入效果越好。以脑血管病为例，一个月以内开始康复治疗的，可提高功能4 8．5 6%，而在一个月以上才开始康复治疗的，功能恢复仅20%以下。康复治疗越早，住院日越少，此类病人国外平均住院日在45天，而我们超过100天以上，平均200天左右。之所以提倡康复早期介入，是因为长期卧床、静止不动，可产生“废用综合症”，如肌萎缩、关节挛缩、变形、直立性低血压和心肺功能下降等，其发生率及程度与“静止”时间呈正比。如早期康复介入，那么这些废用综合症完全可以预防或减轻严重度，这是任何药物所不能代替的。而且一旦发生，要花大量的人力、物力，效果也较小。