甲的色泽变化

第四章　指（趾）甲的色泽变化

色泽，即颜色、光彩，俗称色彩，是脏腑气血外荣的表现。指甲的色泽变化包括望指甲的颜色和光泽。

一、指（趾）甲的颜色

人体指（趾）甲上常见的颜色，一般分为红色、淡红色、鲜红色、紫红色、紫黑色、黄色、黑色、白色、灰色、青色和绿色。简言之分为红、白、黄、青(或青紫、蓝)、黑、绿六种颜色。指（趾）甲的颜色可反映气血的盛衰和运行情况，并在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。五脏之气外发，五脏之色可隐现于指甲之中，当脏腑有病时，则可显露出相应的异常颜色。

二、指（趾）甲的光泽

指（趾）甲的荣润或枯槁可反映脏腑精气的盛衰，对判断病情的轻重和预后有重要的意义。凡指甲荣润光泽者，为脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡指（趾）甲晦暗枯槁者，为脏腑精气已衰，属病重。

指（趾）甲的颜色随着精气的充养而光彩于外，而精气是由脏腑功能活动所产生的，因此，指（趾）甲的光泽是脏腑精气盛衰的表现。临床所见不论何色，凡有色有气，表示脏腑精气内藏未衰；若有色无气，表示脏腑精气泄露衰败。气与色相比较，气的盛衰有无，对判断病情轻重和预后比色更为重要。五色之中，凡明润含蓄为气至，晦暗暴露为气不至，正如《望诊遵经》所说：“有气不患无色，有色不可无气也。”但临床诊病时，还必须将泽与色两者综合起来，才能作出正确的判断。

色泽的异常变化，是脏腑器官组织病理改变的反映。指（趾）甲的色泽变化，不仅反映了病变程度和病情变化，也可提示病变的性质。正常指甲的甲色均匀，且呈淡粉红色，甲面光滑而有光泽。中医学认为：红者为热，紫红热藏，紫黑热极，白者为寒，青、黑者寒藏，但有虚实之分。其色彩变化常循此规律：红甚则紫，紫甚则蓝，蓝甚则黑，黄甚则红，黑甚常为虚寒或热极难治之证。通常临床所见，疾病急性期或病变活动(发作)时，其色泽多呈鲜红或紫红色；缓解稳定期则变淡红色。病势沉重时可变紫、变黑。《赵除痪秘本》中也说指甲“色红者易治，色黄者难治……紫黑色者不治”。为便于叙述，现将指（趾）甲的色泽变化(色变)，归纳为以下六种，以作具体描述。