中医对肥胖症的认识

第三章　中医对肥胖症的认识

随着人们饮食结构及生活方式的变化，肥胖病的发生有明显增加趋势，多为营养过剩所致的疾病，关于它的记载，早在两千年前《内经》中便有论述，《素问·阴阳应象大论》有“肥贵人”及“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣”的描述。在症候方面，《灵枢·逆顺肥瘦》曾云：“肥人，广肩腋项，肉薄皮厚而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟。”说明肥人皮肤粗厚而色黑，口唇肥厚下垂，其血色深而浓厚，气行涩而迟滞。《灵枢·卫气失常》还根据人的皮肉气血的多少对肥胖进行分类，分为“有肥，有膏，有肉”三种证型。此外，《素问·奇病论》中还记载“喜食甘美而多肥”，说明了肥胖的发生与过食肥甘，先天禀赋，劳作太少有关。后世医家在此基础上认识到肥胖的病机还与气虚、痰湿、七情、地理环境等因素有关，如《景岳全书·杂证谟·非风》认为肥人多气虚，“何以肥人反多气虚？……肥人者，柔胜于刚，阴胜于阳也，且肉以血成，总皆阴类”。《脾胃论》、《丹溪心法》、《医学法律》等认为肥人多痰湿。治疗上，《丹溪心法·中湿》认为肥胖应从湿热及气虚两方面论治。《石室秘录·肥治法》则认为治痰应补气兼以消痰，并补命火，使气足痰消矣。《温病条辨》云：“湿从阴邪，当从中焦求治。”脾胃位于中焦，脾喜燥而恶湿，脾气虚弱则湿邪内生。正所谓“治湿不治脾，非其治也。”《金匮要略》曰：“病痰饮者，当以温药和之。”痰饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。故健脾化痰有助于消脂减肥。在明代之前，人们曾将福气和富贵错误地视为是肥胖的“象征”，中年之后的发胖也被称之为“发福”。如今社会，肥胖者更是处处可见，而因肥胖所带来的各种不便以及因其所导致的各种疾病正在日益威胁着人类的健康，于是减肥便被提到人们的日程上。