肥胖症的病因

一、肥胖症的病因

（一）年老体弱

肥胖常为衰老的表现，因此其发生常与年龄有关，尤其40岁以后更为明显。肾为先天之本，又为水脏，能化气行水。脾为后天之本，能运化水气。人至中年后，其生理机能逐渐由盛转衰，肾气逐渐虚衰，脾的运化功能也逐渐减退，又过食肥甘，运化不及，聚湿生痰，痰湿壅结，或肾阳虚衰，不能化气行水，酿生水湿痰浊，故而导致肥胖。

（二）饮食不节

《素问·奇病论》说：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。”暴饮暴食，食量过多，或过食肥甘，长期饮食不节，一可致水谷精微在人体内堆积成为膏脂，形成肥胖；二可损伤脾胃，使水谷运化失司，不能布散水谷精微及运化水湿，致使湿浊内生，酝酿成痰，痰湿聚集体内，使人体臃肿肥胖。若平素嗜食辛辣肥腻，化热生火，致使中阳亢胜，热炽胃中，则可出现胃纳亢进，多食善饥，营养过盛，积蓄体内，导致肥胖。正如《素问·通评虚实论》所云：“肥类人，则高粱之疾也。”

（三）劳逸失宜

长期喜卧好坐，缺乏运动，则气血运行不畅，脾胃呆滞，则运化失司，水谷精微失于输布，化为膏脂痰浊，聚于肌肤、脏腑、经络而致肥胖。《素问·宣明五气论》云：“久卧伤气，久坐伤肉。”《吕氏春秋·尽数篇》也说：“形不动则精不流，精不流则气郁。”《医学入门·尽数篇》也曾强调久卧、久坐“尤伤人也”。

（四）七情内伤

五脏皆能藏神，情志过极必然影响五脏六腑的功能。

思虑过度可伤脾，脾伤则运化失司，水谷精微失于输布，水湿内停变生膏脂痰湿，蓄于肌肤，发为肥胖浮肿。

怒则伤肝，肝气郁滞而肝胆失于舒畅，一可影响脾之运化、气机升降失常，二可影响胆泌输胆汁，不能净浊化脂，则浊脂内聚而成肥胖。

恐则伤肾，肾伤化气行水失职，助脾健运不利，因而湿浊内生，溢于肌肤，引起肥胖。另临床资料表明，单纯性肥胖症患者36.9～62%有浮肿。

（五）体质因素

形体的肥瘦高矮与先天禀赋有关。《灵枢·寿夭刚柔》云：“余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”认为人体刚柔、强弱、长短、阴阳是由先天禀赋决定的。《内经》曰“土形之人…其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉。”认为此为全身性肥胖。而“水形之人…大头，小肩，大腹…”则为腹型肥胖。说明肥胖与人的体质的关系密切，现代也认识到肥胖症的发生具有家族性。阳热体质，胃热偏盛者，食欲亢进，食量过大，脾运不及，可致膏脂痰湿堆积，而成肥胖。

（六）性别差异

女性肥胖症患者多于男性，1987年北京市对3400人展开的调查结果显示：肥胖症患者3565人，占10.5%。其中男性肥胖症患者1170例，仅占肥胖症患者总人数的32.7%，女性肥胖症患者2395人，占肥胖症患者总人数的67.33%。尤其是经产妇女或绝经期妇女，肾气由盛转衰，不能化气行水，致使湿浊内聚而生肥胖。

（七）地理环境

北方地寒多风，北方人质禀刚强，饮食多肉食，膏粱厚味，且北方寒冷期长，户外活动时间相对少，故肥胖人多。南方地热多潮湿，南方人质禀相对较弱，“气浮而薄”，且饮食也多以蔬菜、鱼类为主，加之天气炎热为时长，体质消耗大，因此胖人相对较少。