老年人动脉粥样硬化如何预防和治疗

13.老年人动脉粥样硬化如何预防和治疗

人体的新陈代谢受很多因素影响，包括年龄、性别、遗传因素、饮食、精神、体力活动等。一般认为动脉粥样硬化是脂质代谢失调的结果。老年人中动脉硬化的发病率几乎居首位。患者常伴有高胆固醇血症、高血压病，糖尿病及吸烟习惯，以及从事较多脑力活动。因此对动脉硬化的预防应尽早采取措施，对有高血压病、高脂血症、糖尿病等家族史的人群宜早些注意血压、血糖、血脂的变化，及早采取相应的对策。

目前动脉粥样硬化的发病机制尚未完全清楚，现针对一些已知发病因素进行预防、控制和治疗。

（1）控制易患因子。动脉硬化的预防首先是控制易患因子，如有糖尿病，应及时控制血糖，包括饮食控制、锻炼及降糖药的使用；如有胆固醇增高，则应控制胆固醇饮食，对超重者应严格控制热量的摄入；如有高血压病，则应给予合理的药物治疗。

（2）一般治疗与预防。

①饮食。饮食的总热量不宜过高，一般以维持正常体重为度。正常人标准体重简单计算公式：身高（厘米）—110＝体重（千克）。应避免食用过多的富含胆固醇的食物，如牛（猪）脑、蛋黄、鳗鱼、肝脏、墨鱼等。为补充蛋白质可食用低胆固醇食物，如猪（牛）瘦肉、鸡（鸭）肉、蛋清、牛奶等。还应避免食用花生油和椰子油，因为它们均可促进动脉硬化的形式。原有高胆固醇者每日进食胆固醇＜300毫克，对超重者（超过标准体重20%）宜减少每日总热量，并限制糖类饮食，控制食量，提倡清淡饮食，多食含维生素的食物，如蔬菜、水果，和富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆类及豆制品。

②体育活动。参加一定的体育活动对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益，是预防本病的一项积极措施。体育活动应根据自己的身体状况、体育活动习惯和心脏功能状态确定，以不过度增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，力所能及。不做剧烈运动，老年人应选择散步、跑步、保健操、太极拳等，以增加热量消耗，防止肥胖。

③合理安排生活。应注意劳逸结合，避免过度疲劳及长时间精神紧张、激动，生活要有规律，保持心情愉快、舒畅。

④提倡不吸烟，可饮少量低度酒，能提高高密度脂蛋白，有助于防止动脉硬化。如伴有血凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）增高可每日饮茶3克。

（3）药物治疗。根据动脉硬化的程度、症状及并发症情况可应用血管扩张药、降脂药、抗血小板药物、影响动脉壁吸收脂蛋白的药物等。

（4）手术治疗。对于狭窄或闭塞的血管可施行手术治疗，特别是对冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉可施行再通、重建或旁路移植术。另外，也可用激光来治疗。

动脉硬化的预后因病变部位、程度、发展速度以及血管狭窄程度和并发症而不同，如在病变早期，可通过控制易患因子，减轻甚至逆转动脉硬化；如出现脑血管意外、心肌梗死、肾功能不全则提示预后不佳。