【摘要】：老年人对疼痛不敏感，主要是生理功能的衰退以及各种疾病的影响，使老年人反应迟钝，患者自诉难以形容的胸部等不适，所以老年人心肌梗死容易被误诊。老年心肌梗死患者，有部分病人原有高血压，一旦近期内发生不明原因的血压下降，揭示心肌可能出现损伤，收缩无力，而导致血压降低。这说明了老年心肌梗死病人常合并高血压、糖尿病等病症，使病情复杂，若再发生合并症会使病情恶化，危害生命。
17.老年人心肌梗死有何显著特点
心肌梗死是老年人冠心病中最严重、危害性最大的类型之一，它常并发心力衰竭、心源性休克和心律失常，是老年心脏病的主要死因。心肌梗死多是由于冠状动脉内血栓形成或持久痉挛，使供给心肌的血液阻断，造成心肌缺血、坏死。少数是粥样斑块破裂出血引起。
老年人心肌梗死有哪些明显特征？
（1）胸痛不典型。发生急性心肌梗死时时常伴有剧烈的胸痛，但老年人却不尽然，近1/3的老年心肌梗死患者无不典型胸痛，还有无胸痛者占14%左右。老年人对疼痛不敏感，主要是生理功能的衰退以及各种疾病的影响，使老年人反应迟钝，患者自诉难以形容的胸部等不适，所以老年人心肌梗死容易被误诊。
（2）老年人下壁心肌梗死常表现急性胃肠炎、胆绞痛等急腹症的症状。前壁心肌梗死常以头晕、抑郁症、情绪低落等精神障碍为主要表现。还有的以腰痛、肢体疼痛为主要症状，这种心肌梗死症状不在胸前，而出现远离心脏的部位，易给人以假象，造成误诊。
（3）老年心肌梗死患者，有部分病人原有高血压，一旦近期内发生不明原因的血压下降，揭示心肌可能出现损伤，收缩无力，而导致血压降低。当糖尿病患者出现昏迷时，要高度警惕合并心肌梗死，或因糖尿病酮症酸中毒造成的脱水，加重了冠状动脉灌注不足，也可能促成心肌梗死的发生。这说明了老年心肌梗死病人常合并高血压、糖尿病等病症，使病情复杂，若再发生合并症会使病情恶化，危害生命。
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