21.老年人发生心衰,应采取哪些措施
老年人为什么更容易发生心衰?主要原因是老年人的心脏随着年龄的增长而趋向老化。这种老化现象在70岁以上的老人较为明显。这时心肌纤维已发生明显的退行性变化,心脏支架的弹性减退,心瓣膜出现纤维化和钙化,因此老年人比其他年龄段的人更易发生心衰。
老年人发生心衰,其临床特点是水肿出现较早,疲劳症状比较明显,而且常有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。另外,有些人还会出现萎靡不振、嗜睡、头痛等症状。
心衰易发生在什么时间?据有关资料表明,心衰好发季节为炎夏和寒冬。原因是室温达到35℃以上时,心脏血液输出量可增加50%~70%,心脏收缩的频率和强度均明显增加,负荷加重,一些心脏病人常因不堪重负而发生心衰。寒冬时节,寒冷刺激使体内儿茶酚胺分泌量增加,血管收缩,血压升高和血液黏稠度增加,均可加重心脏负担。气候寒冷易引起呼吸道感染,有时一次急性感染就可诱发肺心病而引起心衰。另外,情绪紧张激动、过度疲劳、静脉输液过多过快或饮水过多、食盐过多、心律失常、创伤或手术等均可诱发心衰。
老年人发生心衰后应采取哪些措施呢?这是人们关注的问题。①首先应卧床休息并及时请医生治疗,不要紧张、焦虑,要保持平稳的心态,以免增加心脏负担;②如老人有水肿,饮食要清淡,平时可坐靠背椅,以减轻肺部淤血;长期卧床者,下肢宜用弹力绷带或长袜,以防栓塞;③若平时服用洋地黄、地高辛等强心药必须十分小心,以免过量而引起中毒,利尿剂的使用也要十分谨慎,过量有发生心肌梗死的危险;④对老人心衰的药物治疗应遵医嘱,不要随便用药,现多用血管扩张药,效果较好。
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