何谓新生儿生理性黄疸

有一部分新生儿，在出生后2～3日出现黄疸，全身皮肤、巩膜及黏膜出现轻度黄染，像个“金娃娃”，于出生后4～6日最重，以后渐渐消退，足月儿在出生后10～14日消退，早产儿可延迟到第3周末消退。在这段时间内，新生儿吃奶、睡觉、大小便等均正常。这种暂时的生理现象，被称为生理性黄疸。据统计，大约50%的足月儿、80%的早产儿会出现这种生理性黄疸。

新生儿为什么会出现皮肤发黄呢？这种生理性黄疸的产生原因是综合性的，第一种原因是新生儿出生之后红细胞破坏增多，胎儿在母体内血氧分压较低，处于相对缺氧状态，胎儿期红细胞数量较多，出生之后改为肺呼吸，血氧分压突然增高，由于胎儿期缺氧，代偿性增多的红细胞很快破坏，产生了大量的胆红素。第二种原因是新生儿和早产儿的肝脏功能发育不成熟，新生儿肝脏中的葡萄糖醛酰转移酶活性甚低，不能将未结合的胆红素有效地结合为结合胆红素而从肝脏清除。第三种原因是肝细胞里的受体蛋白质较少。第四种原因是新生儿肠道内没有细菌，故形成尿胆元较少，胆红素被肠道再吸收而到达肝脏和体循环。以上诸多原因使胆红素增加，大大超过正常范围，出现了黄疸。

早产儿因为吸吮的能力差，往往开始喂奶时间较迟，肝脏的葡萄糖醛酰转移酶活力更低等原因，生理性黄疸较重，持续时间也更长。

实际上，当发生生理性黄疸时，每个新生儿血清胆红素均高于17.1毫摩尔/升，当血清胆红素高于51.3毫摩尔/升时，皮肤上出现黄染。生理性黄疸的血清胆红素小于145.2毫摩尔/升。生理性黄疸可以自愈，不需要特殊治疗。但是，采取下面简单的方法，可以减轻生理性黄疸的程度，缩短其存在时间，这种方法就是早开奶，使胎粪及早排除，减少胆红素的肠肝循环。